慢性鼻窦炎鼻内镜下鼻窦手术的临床疗效观察

李 慧

（康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500）

慢性鼻窦炎多为病菌感染所致，鼻腔内炎症逐渐累及鼻窦组织，产生脓涕、鼻塞等症状，并会引起头痛、头晕、失眠，影响其日常的工作和生活，并会干扰其情绪状态。随着病情的加重，还会对患者的颅、眼、肺等器官组织造成损害，引发多种严重的并发症，需要引起足够的关注和重视。在慢性鼻窦炎的临床治疗中，可采取药物治疗方法，但是难以彻底清除鼻窦病变，病情易反复。因此，在药物治疗的基础上，还需要采取手术治疗方法。在慢性鼻窦炎手术方法的选择上，既要关注其应用疗效，还需要考虑到手术创伤对于患者治疗恢复效果的影响[1]。本研究探讨了84例慢性鼻窦炎患者的手术治疗方法，根据患者的术后恢复情况，对于内镜下鼻窦手术的应用效果进行评价，报道如下。

表1 两组患者的手术效果（）

表1 两组患者的手术效果（）

表2 两组患者的治疗及恢复情况观察[n（%）]

表3 两组患者的术后并发症发生情况观察[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2017年10月至2018年6月期间收治的84例慢性鼻窦炎患者，行分组对照研究（观察组和对照组各42例）。观察组男、女患者分别为26和16例，年龄为27～63岁，平均年龄（38.52±5.02）岁。对照组男、女患者分别为24例和18例，年龄为29～61岁，平均年龄（40.84±4.97）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法：两组患者均接受药物治疗，给予阿奇霉素肠溶胶囊（浙江华润三九众益制药有限公司，国药准字H20090152）0.25 g（1次/d），口服用药。同时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙居制药股份有限公司，国药准字H20113481），喷入鼻腔，1次/d。与此同时，使用高渗盐水进行鼻腔冲洗。在此基础上实施手术治疗。

观察组患者接受鼻内镜下鼻窦手术，做好术前准备工作，清洁鼻腔、口腔同时，修剪鼻毛。备好术中所需的医疗物品和鼻内镜技术设备（内镜、光导纤维、冷光源、黏膜钳等），严格进行查对。患者取平卧位，在鼻腔鼻黏膜，行表面浸润麻醉。同时在鼻腔中后段，行局部麻醉。根据鼻窦CT检查结果，确认病变情况。将鼻内镜置入，观察病灶位置，引导手术操作。切开鼻中隔黏膜，切口呈“L”形，切除鼻中隔偏曲部分，开放前筛窦组织、上颌窦自然口、后筛窦组织、蝶窦、额窦等组织，将病变组织切除。术后退出鼻内镜，缝合手术切口，使用凡士林纱条进行鼻腔填塞。

而在对照组患者的手术治疗中，采取传统手术治疗方法。患者取平卧位，行局部麻醉+表面浸润麻醉（同观察组）。切开鼻中隔凸面，置入扩张器，用于撑开两侧黏骨膜，开放蝶窦口、上颌窦自然口，将病变组织切除。术后缝合手术切口，并进行鼻腔填塞。观察两组患者的术后恢复情况。

1.3 统计学处理：以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术效果：根据两组患者的术中出血量、疼痛VAS评分和时间，对于手术效果进行评价，见表1。

2.2 两组患者的治疗恢复情况：根据两组患者的治愈、好转、未愈及复发情况，对其治疗恢复效果进行评价，对比组间差异，见表2。

2.3 两组患者的术后并发症发生情况：根据两组患者术后的感染、出血及周围组织损伤发生情况，对于鼻内镜下鼻窦手术和传统手术的安全性进行评价，见表3。

3 讨 论

慢性鼻窦炎是发生于鼻腔、鼻窦组织的慢性炎性病变，患者鼻窦的通气和引流功能出现障碍，产生鼻塞、多脓涕等症状，影响其呼吸功能，还会引起头痛、嗅觉减退和视功能障碍等并发症，导致其生活质量的下降。在慢性鼻窦炎的临床治疗中，可采用抗生素药物和皮质类激素进行治疗，用于消除鼻腔、鼻窦炎症，能够获得良好的疗效。但是慢性鼻窦炎患者的病情较为顽固，难以彻底根治，在药物治疗期间，疾病复发的风险较高。病情的反复发作，反而会增加患者的痛苦，使其产生一定的心理负担。为了更加彻底的治愈疾病，建议采用手术治疗方法[2]。

手术方法在慢性鼻窦炎临床治疗中的应用，可以根据患者鼻腔、鼻窦的具体病变情况，将病灶组织切除，并能够有效矫治解剖异常，改善患者的鼻功能。由于手术具有一定的创伤性，在手术操作中，很容易对鼻窦及周围组织造成损伤，影响其生理功能，并会引发感染、出血等并发症，不利于患者的术后恢复。关于手术治疗方法的选择，需要对手术疗效和安全性进行全面的考量。传统开放手术的创伤性较大，手术操作会受到术野的局限，在一定程度上增加了治疗风险。鼻内镜技术在手术治疗中的应用，能够提高术野清晰度，对于手术操作具有引导的作用，根据鼻腔、鼻窦结构，严谨、精细的进行病变组织的切除，并能保护鼻窦周围正常组织和结构，预防相关并发症的发生，有助于患者术后快速、良好的恢复[3]。

本组研究结果显示，在鼻内镜下鼻窦手术治疗期间，相比对照组，观察组患者的治疗恢复效果更好，进而说明鼻内镜下鼻窦手术是一种安全、有效的慢性鼻窦炎治疗方法。

综上所述，慢性鼻窦炎患者接受鼻内镜下鼻窦手术治疗后，病情可以得到有效的改善，减少并发症和病情复发的困扰。