纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU肺部感染患者的临床效果评价

王明珠

（大连市第四人民医院重症医学科，辽宁 大连 116031）

ICU肺部感染是一种常见的ICU感染并发症，对ICU重症患者的治疗和预后都造成了严重的影响[1]。本研究通过对我院ICU肺部感染患者的治疗情况进行对照试验，探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU肺部感染患者的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择我院2015年1月至2018年12月ICU肺部感染患者120例，其中男患者65例，女性患者55例，年龄60～75岁，平均年龄为（65.33±3.21）岁，随机分组，各组为60例，观察组男患者30例，女性患者30例，年龄60～75岁，平均年龄为（65.00±3.02）岁；对照组男患者35例，女性患者30例，年龄60～75岁，平均年龄为（65.01±3.05）岁。两组患者的基本资料比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组给予常规治疗，如抗感染治疗、祛痰、止咳等。

观察组在常规治疗的基础上，采取纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术进行治疗。术前4 h禁食禁饮，雾化吸入10 mL利多卡因，采取平卧位，经鼻插入支气管镜，逐渐置入气管、支气管和各级支气管。观察支气管的黏膜光滑度、色泽、出血、糜烂、溃疡等。彻底吸出病灶部位的痰液，然后配置冲洗液，对冲洗液进行加温，对病灶部位进行反复冲洗。最后给予阿米卡星进行肺段灌洗。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗的效果和肺功能指标。疗效判断标准：①痊愈：全部症状消失或者明显改善，X线胸片检查显示炎症吸收＞50%，痰液培养结果为阴性；②好转：症状得到一定缓解，X线胸片检查显示炎症吸收30～50%；③无效：症状无任何改善或者加重，X线胸片检查显示炎症吸收＜30%，甚至于增加。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效：观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组患者的治疗疗效（n）

2.2 肺功能指标：观察组治疗后明显优于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后肺功能明显比治疗前改善，P＜0.05。见表2。

3 讨论与结论

表2 比较两组患者治疗前治疗后肺功能指标（）

表2 比较两组患者治疗前治疗后肺功能指标（）

ICU肺部感染的诱发原因复杂，与患者的年龄、入住ICU时间、机械通气治疗时间、气管切开/气管插管等因素有关[2]。目前，治疗ICU肺部感染的常规方法为抗生素治疗，但是疗效并不理想，容易引起耐药性产生或者增加，导致患者治疗时间延长、治疗费用增加[3]。纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术逐渐在ICU肺部感染的治疗中得到广泛的应用，能够有效地清除气管和肺部里定植菌和分泌物[4]。本研究显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。观察组治疗后明显优于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后肺功能明显比治疗前改善，P＜0.05。经支气管镜肺泡灌洗术是一种微创性治疗肺部炎症的方法，能够有效地疏通气道，对气道的分泌物和坏死组织进行清除，在灌洗后使用抗生素进行局部注入治疗，更有利于提高提高药物的浓度，从而进一步提高杀菌作用，大大减少支气管扩张患者气道内细菌量[5-6]。

综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU肺部感染患者的疗效确切，可以有效地改善患者肺部炎症症状，从而有利于改善患者的肺功能。