右美托咪啶联合地佐辛在腰丛-坐骨神经阻滞中的应用效果

杨 锐 范 敏 陈玉华*

（湖北省赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300）

腰丛-坐骨神经阻滞因为其不良反应少，并发症发病率低，镇痛时间较长和损伤小等优势，已经成为老年患者进行单侧下肢手术的理想麻醉手段，而在实施阻滞时患者常常会产生恐惧或者焦虑等不良情绪，很有可能导致阻滞不全[1]，为了缓解患者的异常心理压力可以让其服用适量镇静类药物，地佐辛作为较弱的μ-受体拮抗剂和κ-受体激动剂，属于新型桥环氨基四氢萘，是近年来药效较强的一种阿片类镇静药。而右美托咪定则是一种高选择性的α2-受体激动药，镇痛的程度较轻，并且效果通常会受剂量所影响。为了探究和分析上述两种药物的联合使用对腰丛-坐骨神经阻滞的影响，我院选取部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取在在赤壁市人民医院接受手术治疗行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的患者，选取时间段为2017年2月至2017年12月，病例数为60例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各30例。观察组中男：女为17∶13，年龄35～65岁，平均年龄为（54.75±8.14）岁；对照组中男：女为15∶15，年龄34～66岁，平均年龄为（56.64±7.23）岁。组间患者的基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：将选取的患者随机分为对照组和观察组，在手术前禁食12 h、禁饮6 h，进入手术室后通过鼻导管持续供氧，实时进行心电图，Bp、SpO2监测。对照组患者接受负荷量为0.5 μg/kg的右美托咪定静脉注射，时间持续10 min，随后以0.2 μg/（kg·h）的速度维持；观察组患者接受0.1 mg/kg的地佐辛静脉注射和受负荷量为0.5μg/kg的右美托咪定静脉注射，时间持续10 min，随后以0.2 μg/（kg·h）的速度维持[2]。两组均在用药后15 min进行腰丛-坐骨神经阻滞，回抽无血液后立即注射浓度为0.4%的罗呱卡因，B超引导下分别在坐骨神经和腰丛处注药20 mL，手术结束前的10 min停止静脉给药。

1.3 观察指标：详细记录手术过程中各组患者的麻醉起效，维持时间和痛觉完全消失时间，评估麻醉前半小时、手术开始后1 h以及手术后6 h两组患者的SpO2、HR情况，使用视觉疼痛评分量表（VAS）评估两组患者术后的疼痛情况[3]。

1.4 统计学方法：研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受χ2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的麻醉效果情况：研究显示观察组中患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间以及持续镇痛时间均显著优于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 分析两组患者的麻醉效果情况（）

表1 分析两组患者的麻醉效果情况（）

2.2 分析两组患者的体征情况：研究结果显示在麻醉前半小时、手术开始后1 h以及手术后6 h观察组患者的SpO2、HR表现显著比对照组患者更稳定（P＜0.05）。

2.3 分析两组患者术后的VAS分数：在术后的VAS方面，观察组患者为（1.54±0.76）分，对照组患者为（4.21±0.54）分，观察组VAS分数显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究中术后观察组患者的VAS疼痛分数显著低于对照组（P＜0.05），正是地佐辛发挥了良好的镇痛效果。右美托咪定作为一种高选择性α2-受体激动药，与α2-受体的亲和能力十分强，是可乐定的7倍左右，能够减弱交感神经系统的反应，具有增加心血管系统稳定性和抗交感的效用。同时联合地佐辛本身便具有的稳定血流动力学的功效，协同发挥了更加显著的血流动力学的稳定效果，研究中观察组患者的体征变化更为稳定，正是这一点起到作用。

本次研究的结果显示，使用联合药物的观察组在起效时间，持续时间和痛觉完全消失时间等指标上均要优于对照组，且组间的数据差异具有统计学意义，这充分证实了观察组方法的实际应用价值，也说明了联合用药的具体优势，值得大力推广。