托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心力衰竭合并高血压、低钠血症的效果分析

陈翠翠

（辽宁省盘锦市中心医院VIP1病区，辽宁 盘锦 124010）

随着人口老龄化进程的加快，目前住院治疗心力衰竭的患者逐年增加。心力衰竭有复杂的发病原因和机制，在各种心脏疾病的严重和最终阶段均可引发心力衰竭。目前，高血压性心脏病和冠心病已成为慢性心力衰竭出现的重要原因。利尿是治疗心力衰竭的基石[1]。但由于应用利尿剂，容易出现低钠血症，增大治疗难度。本研究分析了托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心力衰竭合并高血压、低钠血症的效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2017年1月至2018年4月90例老年心力衰竭合并高血压、低钠血症患者分成2组。观察组年龄61～77岁，平均（65.69±2.91）岁。男女各占16例和29例。病程1～12年，平均（6.24±0.21）年。对照组年龄62～77岁，平均（65.45±2.96）岁。男女各占17例和28例。病程1～12年，平均（6.21±0.27）年。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：两组常规给予利尿剂、醛固酮受体阻滞剂等药物治疗，并进行心力衰竭基础治疗。在此基础上，对照组给予托伐普坦治疗，每次口服15 mg，每天1次，根据血钠浓度调节，最大可为30 mg/d，治疗1周。观察组则给予托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。在对照组基础上，给予苯磺酸氨氯地平，每次口服5 mg，每天1次，根据血钠浓度调节，最大可为10 mg/d，治疗1周。

1.3 观察指标：比较两组老年心力衰竭合并高血压、低钠血症治疗转归效果；血压达标的时间、低钠血症纠正的时间；治疗前后患者心功能对应的指标监测值；用药安全特点。显效：心功能对应的指标监测值处于正常范围，心功能改善2级，血压达标，低钠血症纠正，症状消失；有效：心功能对应的指标监测值改善，心功能改善1级，血压达标，低钠血症改善，症状好转；无效：症状、血压、低钠血症等情况均无改善。老年心力衰竭合并高血压、低钠血症治疗转归效果=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，计量数据t检验，而计数资料χ2检验，差异显著以P＜0.05呈现。

2 结果

2.1 两组老年心力衰竭合并高血压、低钠血症治疗转归效果相比较：观察组老年心力衰竭合并高血压、低钠血症治疗转归效果44例（97.78%）（显效31例，有效13例）高于对照组老年心力衰竭合并高血压、低钠血症治疗转归率31例（68.89%）（显效18例，有效13例），P＜0.05。

2.2 治疗前后心功能对应的指标监测值相比较：治疗前两组心功能对应的指标监测值并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组心功能对应的指标监测值优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组血压达标的时间、低钠血症纠正的时间相比较：观察组血压达标的时间、低钠血症纠正的时间（4.67±1.41）d、（4.13±0.21）d优于对照组（6.42±2.21）d、（6.23±1.54）d，P＜0.05。

2.4 两组用药安全特点相比较：观察组用药安全特点和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有1例恶心呕吐，1例纳差，1例胃痛。而观察组有1例恶心呕吐，1例纳差，1例便秘。

3 讨 论

高血压合并心力衰竭是最常见的临床心血管疾病，且因利尿剂应用，部分患者出现了低钠血症，在治疗时需选择合适的药物。

托伐普坦是一种新型口服非肽类选择性AVP V2受体拮抗剂，主要通过阻断AVP和肾脏集合管道的受体的结合，促使肾脏将不含有电解质的水分排出，达到增加血钠水平和降低尿液渗透压、纠正心力衰竭和改善心功能的目的，且无肝肾功能损害和电解质影响，安全性较高，不增加死亡风险[3-4]。另外由于老年人经常患有心脏，脑，肾等动脉粥样硬化，并且需要较高的灌注压力来提供适当的血液供应，苯磺酸氨氯地平是临床上常用的钙通道阻滞剂。它可以通过抑制或抑制心肌细胞膜钙通道进一步降低细胞内钙离子含量，从而有效降低细胞内钙离子含量，改善患者的心肌舒缩功能，还可通过降低心房利钠肽而减少和延缓心肌细胞重构，改善预后[5-7]。

表1 治疗前后心功能对应的指标监测值相比较（）

表1 治疗前后心功能对应的指标监测值相比较（）

本研究中，对照组给予托伐普坦治疗，观察组则给予托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。结果显示，观察组老年心力衰竭合并高血压、低钠血症治疗转归效果高于对照组，P＜0.05；观察组血压达标的时间、低钠血症纠正的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组心功能对应的指标监测值并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组心功能对应的指标监测值优于对照组，P＜0.05。观察组用药安全特点和对照组无明显差异，P＞0.05。综上所述，托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年心力衰竭合并高血压、低钠血症的疗效确切，可有效改善心功能和纠正低钠血症，降低血压，药物安全性高，值得推广应用。