胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常的效果观察

闫丽娜

（葫芦岛宝石花医院，辽宁 葫芦岛 125001）

慢性心力衰竭主要是由患者的收缩和舒张功能障碍引起的，导致患者的静脉回流无法完全排出，出现血液循环系统障碍。心力衰竭分为急性和慢性。当慢性心力衰竭发展到一定阶段时，会引起不同程度的心律失常，而慢性心力衰竭合并心律失常对患者的健康产生严重的危害。在老年人中，慢性心力衰竭发展到一定阶段，常有心律失常，心力衰竭和心律失常的治疗，除纠正心力衰竭外，还应采取综合措施治疗合并症[1]。本研究分析了胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常效果，如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院100例2016年4月至2018年2月老年慢性心力衰竭合并心律失常患者。随机分组，其中，对照组年龄61～85岁，平均（69.25±2.89）岁。男女分别32例和18例。老年慢性心力衰竭合并心律失常病程1～16年，平均（11.72±0.78）年。胺碘酮治疗组年龄61～84岁，平均（69.79±2.82）岁。男女分别33例和17例。老年慢性心力衰竭合并心律失常病程1～16年，平均（11.54±0.68）年。对照组、胺碘酮治疗组资料有可比性。纳入标准：符合慢性心力衰竭合并心律失常诊断标准，（需处理的心律失常且为胺碘酮适应证）年龄60岁以上，可配合本次研究；排除标准：除外胺碘酮使用禁忌的患者、合并严重肝肾功能障碍患者和中途退出、死亡患者。

1.2 方法：对照组采取常规药物治疗，常规给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物进行治疗。胺碘酮治疗组则采取常规药物+胺碘酮治疗。在对照组的基础上给予胺碘酮口服，每次口服的剂量是200 mg，每天3次，1周之后改为每次口服200 mg，每天2次。在2周之后改为每次口服200 mg，每天1次。治疗1个月。

1.3 指标：比较两组疾病疗效；慢性心力衰竭合并心律失常病情控制时间、住院日数；治疗前后患者心功能QTc以及平均心率水平；不安全事件。显效：心功能QTc以及平均心率水平恢复正常，心功能改善2级，症状体征消失；有效：心功能QTc以及平均心率改善50%以上，心功能改善1级；无效：心功能QTc以及平均心率水平改善的幅度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS12.0版本处理并进行卡方、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：胺碘酮治疗组有更高的疗效，P＜0.05。其中，对照组治疗后显效16例，治疗后有效22例，治疗后无效12例，总有效率76.00%；胺碘酮治疗组治疗后显效33例，治疗后有效17例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 心功能QTc以及平均心率水平：治疗前对照组、胺碘酮治疗组心功能QTc以及平均心率水平相近，P＞0.05；治疗后胺碘酮治疗组心功能QTc以及平均心率水平变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后心功能QTc以及平均心率水平比较（）

表1 治疗前后心功能QTc以及平均心率水平比较（）

2.3 慢性心力衰竭合并心律失常病情控制时间、住院日数：胺碘酮治疗组慢性心力衰竭合并心律失常病情控制时间、住院日数和对照组比较有优势，P＜0.05，胺碘酮治疗组慢性心力衰竭合并心律失常病情控制时间、住院日数分别是（3.46±1.56）d和（7.21±1.21）d。对照组慢性心力衰竭合并心律失常病情控制时间、住院日数分别是（4.67±1.75）d和（9.46±1.27）d。

2.4 不安全事件：胺碘酮治疗组和对照组不安全事件相似，P＞0.05，两组均仅有1例出现恶心的症状，有1例出现轻度呕吐的症状。

3 讨 论

心力衰竭合并心律失常具有复杂的发病机制，可能存在再入和自律异常。心力衰竭患者通常因心肌损伤和纤维化而出现心律失常。临床表现为心肌细胞异常肥大，是心律失常的生理基础。使用胺碘酮治疗心力衰竭和心律失常患者是令人满意的[3-4]。胺碘酮属于三级抗心律失常药，可有效阻断钠通道，降低患者的快速心率，还可抗心肌缺血，阻断房室旁路，改善负性肌力，同时阻断钾通道，延长心房动作电位的持续时间，且无去极化后发生，安全性好[5-7]。

本研究中，对照组采取常规药物治疗，胺碘酮治疗组则采取常规药物+胺碘酮治疗。结果显示，胺碘酮治疗组疾病疗效、慢性心力衰竭合并心律失常病情控制时间、住院日数、心功能QTc以及平均心率水平相比较对照组更好，P＜0.05。胺碘酮治疗组和对照组不安全事件相似，P＞0.05。

综上所述，常规药物+胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常效果好。