双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝炎的临床分析

周晓颖 王 琳

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

药物引起的肝脏疾病是比较常见的临床肝脏疾病。近年来，随着我国用药不断增多，新型药物不断出现，抗结核药物性肝炎人数不断增多，影响了广大患者的健康[1]。为此本研究分析了双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年6月至2018年2月90例抗结核药物性肝炎患者分成不同组。观察组男28例，女17例；年龄32～77岁，平均（47.71±2.13）岁。发病时间1～10年，平均（3.51±0.21）年。急性肝炎、慢性肝炎各有14例和31例。对照组男29例，女16例；年龄32岁～78岁，平均（47.56±2.24）岁。发病时间1～10年，平均（3.52±0.25）年。急性肝炎、慢性肝炎各有14例和31例。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予双环醇治疗，每次服用50 mg，每天服用3次。治疗8周。观察组则给予双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗。在对照组基础上，给予还原型谷胱甘肽1.2 g混合5%葡萄糖溶液250 mL进行缓慢滴注，每天1次，治疗8周。

1.3 观察指标：比较两组抗结核药物性肝炎治疗效果；肝肿大消失时间、自觉症状消失时间；治疗前后患者肝功能相对应的检查指标；治疗不良反应率。显效：肝功能达到正常水平，症状显著改善，肝脾肿大消失，自觉症状消失；有效：肝功能降低，但未达到正常范围，肝脾肿大等症状有所缓解；无效：肝脾肿大等症状、肝功能等情况均无改善。抗结核药物性肝炎治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS19.0统计，计量资料给予的检验方式是t检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组抗结核药物性肝炎治疗效果相比较：观察组抗结核药物性肝炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组抗结核药物性肝炎治疗效果相比较（n）

2.2 治疗前后肝功能相对应的检查指标相比较：治疗前两组肝功能相对应的检查指标相近，P＞0.05；治疗后观察组肝功能相对应的检查指标优于对照组，P＜0.05。

2.3 两组肝肿大消失时间、自觉症状消失时间相比较：观察组肝肿大消失时间、自觉症状消失时间（6.11±1.41）周、（3.12±0.24）周优于对照组（7.42±2.21）周、（4.21±1.51）周，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应率相比较：观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组有1例睡眠障碍，有2例头痛和1例腹胀。观察组有1例睡眠障碍，有1例头痛和1例腹胀。

3 讨 论

随着结核病发病率的增加，抗结核药物应用也不断增多，但在抗结核治疗过程中会出现不同程度的不良反应。其中，抗结核药物引起的肝损害最常见，一般而言，轻度肝损害无需治疗一般可自行恢复，而中度和重度肝损害需要积极治疗，否则容易出现肝坏死甚至肝衰竭。抗结核药物性肝炎发病机制是抗结核药物药物本身或其代谢物对机体和肝脏产生特异性反应和损伤所致。这种损害与药物的剂量有关，剂量越高损伤越严重[3-4]。还原型谷胱甘肽属于人体细胞质中天然合成的肽，这种物质主要由谷氨酸，甘氨酸，半胱氨酸组成，其他广泛分布于人体的各种细胞，尤其是在肝细胞中广泛分布。对肝细胞和肝功能有很好的保护作用。巯基是还原谷胱甘肽的常见重要的功能基团，其可保护细胞膜并有效清除自由基，改善肝细胞代谢和提升肝细胞稳定性。而双环醇是新开发的一类新型抗肝炎药物，其可有效清除自由基，有效保持生物膜结构的完整性，减少细胞凋亡，有效保护肝脏，且长期用药可有效降低转氨酶水平，不会出现明显的不良反应[5-7]。

本研究中，对照组给予双环醇治疗，观察组则给予双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗。结果显示，观察组抗结核药物性肝炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组肝肿大消失时间、自觉症状消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组肝功能相对应的检查指标相近，P＞0.05；治疗后观察组肝功能相对应的检查指标优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝炎的应用效果确切，可有效改善肝功能，加速症状消退，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。