经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果分析

韩春雨

（辽宁省盘锦市辽河油田总医院（盘锦辽油宝石花医院），辽宁 锦州 124000）

肝门部胆管癌是临床十分常见的胆道系统中的一种恶性肿瘤，临床上肝门部胆管癌一般被认为是不能通过手术方案进行根治性切除的恶性肿瘤，所以这种病症表现十分严重，对患者的生活质量产生严重影响[1]。本文探究经皮经肝穿刺胆管引流术对肝门部胆管癌治疗所取得的近期效果，同时将主要研究情况作出如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选择研究对象为我院在2017年10月至2018年12月所收治的80例肝门部胆管癌患者，将所有患者按照随机方法分为A组和B组，每组平均40例。本文A组患者中，男性患者和女性患者比例为22∶18，患者的年龄为23～58岁，平均年龄（41.8±10.4）岁；B组患者中男性患者和女性患者比例为21∶19，患者的年龄为22～62岁，平均年龄（42.8±11.1）岁。所有选择的研究对象符合肝门部胆管癌的病症，本文排除存在精神和行为异常，患者或生活无法自理的患者，排除存在严重的心肝肺等相关功能，损害患者，排除存在有其他的身体隐性病痛患者，本文排除明确表示不合作或者无法按照计划实施治疗的患者。所有研究对象临床资料符合伦理委员会标准，并通过伦理委员会的认可，经过统计学软件检验，两组一般资料，两组之间不存在差异性，具有可比性。

1.2 方法：治疗的过程当中本文的所有A组患者均选择采用胆道支架植入治疗方案治疗，按照常规治疗原则为患者提供治疗，在患者开腹以后首先查找患者是否存在有肝内转移，手术时不可切除，并且在X线辅助以下为患者切开胆总管，将导丝通过狭窄的胆管。选择引流管，送到范围广泛的胆管之内，并且放置外引流管。对本文的B组患者选择采用经皮经肝穿刺胆管引流术治疗，其主要的内容为：首先选择CT对患者进行全方面的扫描，根据患者的肝内具体状况来确定穿刺部位，局部麻醉方案进行麻醉，然后对患者选择经皮经肝穿刺手术方案治疗，同时为患者放置外引流管[2]。

1.3 观察指标：对本文两组患者经不同治疗以后的肝功能指标进行比较，评价两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析：本文采用IBM SPSS25.0进行统计学检验，采用t值检验所有计量治疗，P＜0.05表示差异明显存在统计学意义。

2 结果

治疗以后，B组患者的肝功能指标（AST、ALT）情况优于A组患者，P＜0.05，差异存在统计学意义；对两组患者的并发症发生率进行比较，A组患者为30.00%（12/40），B组患者为2.50%（5/40），P＜0.05，差异存在统计学意义。两组患者经不同治疗以后的肝功能情况，见表1。

表1 两组患者经过不同治疗以后的肝功能相关指标比较（）

表1 两组患者经过不同治疗以后的肝功能相关指标比较（）

3 讨 论

肝门部胆管癌是肝门部位的一种恶性肿瘤，患者发病以后容易导致患者出现胆管闭塞和狭窄，导致患者出现黄疸。这种病情的发病部位在患者的左右肝管汇集部位，其发病率是胆管癌的50%。这种病症容易导致患者肝脏功能出现恶化，严重情况下患者病死率会增加。

治疗疾病的过程中传统的诊治方案是为患者进行外科切除，但因为这种病症初期并不明显，所以患者很难对此予以重视，大多数患者在发现以后都错过了最佳的手术治疗时机。再加之为患者进行手术治疗存在较大的风险，手术难度较高，治疗根治性相对较差，所以手术治疗一直饱受争议。最近这些年因为医疗技术的不断发展，影像学技术也在不断进步，使得肝门部胆管癌的临床治疗开始有了长远发展，为患者治疗过程中应用胆道支架植入手术和经皮经肝穿刺胆管引流术治疗开始不断完善，在很大程度上也降低了患者的病死率，手术效果所产生的影响日益提高，很多患者生活质量得到了改善。对患者进行治疗的过程中，胆道支架植入手术和经皮经肝穿刺胆管引流术可以针对肝门部位胆管癌而导致的肝损害以及黄疸情况进行改善，帮助患者恢复身体健康，对于患者日后的化疗和放疗等相关的后续治疗，提供良好的准备。也有临床资料认为胆道支架植入在肝门部位，胆管癌的治疗过程中，其效率并不明显，而为患者选择经皮经肝穿刺胆管引流术的成功率更高，能够在治疗过程中缓解患者的疼痛，而且具有较为广泛的适用性，特别是对于设备的要求并不高，因此是更好的治疗选择。通过本文结果也能得出，本文的B组治疗状况相对A组而言更好，能够证实为患者选择经皮经肝穿刺胆管引流术治疗的价值。综上所述，选择经皮经肝穿刺胆管引流术治疗肝门部胆管癌患者，可有效改善患者的肝功能，同时降低不良反应发生率，值得推广。