探讨hs-CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值

汤 泓

（辽宁省丹东市妇女儿童医院检验科，辽宁 丹东 118000）

在临床当中感染性疾病属于常见病变，主要包括支原体，病毒和细菌等病原菌，临床上在判断机体细菌感染症状时最常应用血常规检验方式，但是诊断结果准确率误差大[1]。随着大量临床研究发现，高敏C反应蛋白在确诊机体炎性反应当中具有较高的可信度，因此广泛应用在临床检验当中。此次研究主要是探讨分析hs-CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值，现将此次研究报道作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年11月至2017年11月在我院确诊为120例细菌感染学疾病患者，其中男性96例，女性24例，最小年龄1个月，最大年龄13岁，平均年龄为（6.85±5.1）岁。本组患者感染疾病类型包括泌尿系感染，肺炎，脑膜炎以及肠炎等。

1.2 方法：患者入院之后需要及时采集血液样本，采集2ml静脉血于抗凝管当中，充分摇匀后备用。使用全自动血液细胞分析仪实施血常规检测；使用自动分析仪检测高敏C反应蛋白，应用设备配套试剂和校准品。

1.3 指标判断标准。血常规阳性标准：白细胞计数＞10×109/L；高敏C反应蛋白阳性标准：高敏C反应蛋白含量＞3 mg/L。

1.4 统计学方法：对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 联合检验结果：对比分析检验结果，共有85例患者联合检测呈阳性，35例患者呈阴性。联合检测的诊断符合率为70.83%。见表1。

表1 联合检验结果与临床确诊结果

2.2 高敏C反应蛋白检验结果：本组患者经过高敏C反应蛋白之后，有64例患者高敏C反应蛋白检测阳性，56例患者检测阴性，诊断符合率为53.33%。

2.3 血常规检测结果：本组患者经过血常规检验检验之后，有71例患者白细胞检测阳性，49例患者检测阴性，诊断符合率为50.71%。

2.4 对比分析单一检测和联合检测符合率：对比高敏C反应蛋白、血常规检测结果和诊断符合率联合检测结果，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

小儿由于机体功能发育不全，免疫功能低下，因此极易患发细菌性感染性疾病，主要表现在肠炎和上呼吸道感染等症状。C反应蛋白是一种非特异性急性时相反应蛋白，主要是肝脏合成。C反应蛋白主要是由白细胞介素和肿瘤坏死基因等进行调节。正常情况下，机体C反应蛋白含量较低，在发生损伤或者感染之后会产生大量的炎性因子，使机体合成C反应蛋白含量，并且在短时间内迅速增加。患者机体损伤程度越高，C反应蛋白峰值就越高。临床上测量血清C反应蛋白时具有较低的灵敏度，并且无法准确反映出早期感染情况[2]。高敏C反应蛋白主具有较高的敏感度，范围处于0.5mg/L至200之间，并且血红蛋白，红细胞以及脂质类物质不会对其造成感染，能够作为感染病变的有效指标。血常规检验属于临床长期应用鉴别机体感染的检查方式，主要是对体内白细胞数量和变化情况进行观察，准确性较低，并且检测结果会受到较多因素感染，所以具有较高的误差率。

此次研究主要是对患者实施血常规联合高敏C反应蛋白检测，对比单一检测方法和联合检测方法，血常规诊断符合率为50.71%，高敏C反应蛋白诊断符合率为53.33%，联合检测诊断符合率为70.83%，从数据结果可以看出，联合检测诊断符合率显著高于单一检测方式，P＜0.05。按照相关学者[3]的检测报告显示，采用高敏C反应蛋白检出率65%，由于可能存在样本差异性，导致此次检测结果表现为53.33%。

在儿科病例当中，感染率较高的是新生儿，尤其表现在早产儿，其败血症发生率在0.6%左右，并且病死率为33%。由于新生儿肝细胞和免疫功能不全，因此在受到感染之后，相比于成年人来说，新生儿免疫应答反应迟钝，也会发生C反应蛋白浓度下降，此时如果使用血常规检测或者C反应蛋白检测会提示阴性结果，出现误诊情况。然而高敏C反应蛋白能够对极微小的变化做出反应，提示机体存在的感染性病变。然而，高敏C反应蛋白却无法对支原体感染和病毒感染表现出较高的变化程度，因此需要联合血常规检测才能够确诊疾病感染类型。

综上所述，给予小儿细菌性感染性疾病hs-CRP、血常规联合检验能够显著提升诊断符合率，值得推广使用。