血清AFU、孕酮、β-HCG联合检测对先兆流产的诊断意义

赖秀梅

（辽宁阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

早期先兆流产孕妇采取治疗或者休息后大多数均能继续妊娠，但是一部分孕妇由于受到多种因素的影响而发展成流产，最终妊娠终止。检验科通常通过监测孕酮以及β-HCG的动态改变情况对妊娠结局进行准确的预测，且可以指导临床治疗[1]。本研究主要探讨了血清AFU、孕酮、β-HCG联合检测对于先兆流产的诊断意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2019年6月在我院就诊的130例异常妊娠孕妇，根据其妊娠结局分成继续妊娠组（n=81例）以及妊娠失败组（n=49例）。继续妊娠组81例，年龄21～40岁，平均（27.46±3.29）岁；月经周期22～60 d，平均（33.42±4.58）d；停经时间43～69 d，平均（52.48±7.36）d。妊娠失败组49例，年龄21～40岁，平均（27.63±3.14）岁；月经周期22～58 d，平均（33.59±4.27）d；停经时间43～70 d，平均（53.41±6.32）d。同时选择我院开展健康体检的100例孕妇作为对照组，年龄21～39岁，平均（26.33±4.17）岁；月经周期21～57 d，平均（32.45±5.13）d；停经时间43～71 d，平均（54.13±6.29）d。三组孕妇的年龄、月经周期以及停经时间等基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组于体检当日清晨，继续妊娠组以及妊娠失败组于入院当日清晨，均分别抽取3 mL静脉血，每分钟3000转的速度进行10 min的离心。采取罗氏E411型化学发光免疫分析仪对三组研究对照的血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平给予检测。并且采取贝克曼AU 480生化分析仪对三组研究对照的血清AFU水平给予检测。比较对照组、继续妊娠组以及妊娠失败组的血清AFU、孕酮、β-HCG水平，并且比较血清AFU、孕酮、β-HCG单独检测以及联合检测诊断先兆流产的灵敏度、准确性以及特异度。

1.3 统计学分析：利用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕妇的血清AFU、孕酮、β-HCG水平比较：继续妊娠组以及妊娠失败组孕妇的血清AFU、孕酮、β-HCG水平明显低于对照组（P＜0.05），且妊娠失败组孕妇的血清AFU、孕酮、β-HCG水平明显低于继续妊娠组（P＜0.05），见表1。

2.2 联合检测血清AFU、孕酮、β-HCG诊断先兆流产的价值：血清AFU、孕酮以及β-HCG联合检测诊断先兆流产的灵敏度、准确性以及特异度分别为89.06%，95.38%以及90.91%，均明显高于单独检测（P＜0.05），见表2。

表1 三组孕妇的血清AFU、孕酮、β-HCG水平比较（±s）

表1 三组孕妇的血清AFU、孕酮、β-HCG水平比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05，与继续妊娠组相比，#P＜0.05

表2 联合检测血清AFU、孕酮、β-HCG诊断先兆流产的价值（%）

3 讨论

先兆流产患者的临床表现主要为阴道少量出血，继而发生阵发性下腹痛以及子宫间隙性收缩等，当病情继续发展会引起流产[2]。研究发现，早期先兆流产大约占自然流产的80%以上[3]。先兆流产的病因极为复杂，而临床上引发先兆流产的原因除胎儿因素之外，最常见的因素还包括母体因素，胎盘内分泌功能不足以及黄体功能不全等是能通过采取干预措施而进行纠正的发病原因[4]。准确诊断先兆流产患者的病情以及妊娠结局，有助于临床医师及时采取有针对性的治疗干预，从而能明显提高保胎的成功率，且可以降低稽留流产率以及减少不必要的医源性浪费。AFU广泛存在于人体各组织的体液、细胞溶酶体、胎儿组织以及胎盘内，可以作为较好的辅助诊断指标。β-HCG是一种由合体滋养细胞分泌而成的糖蛋白激素，能有效维持月经黄体的寿命，促进月经黄体逐渐增大而成为妊娠黄体，进而可以使甾体激素的分泌量升高，有效维持妊娠[5]。在受精后的第1周孕妇的机体会产生β-HCG，从而对其体内孕酮的分泌进行明显的促进，早期妊娠时β-HCG的分泌量会呈直线升高的趋势，到早孕8～10周时会到达最高峰。当孕妇出现妊娠不良时，血清β-HCG水平的上升速度会减慢甚至降低。孕酮会对孕妇子宫平滑肌细胞的通透性造成显著的影响，有效升高细胞质的钠离子含量，降低细胞中的钾离子含量，导致肌纤维松弛以及兴奋性下降，而且可以使妊娠子宫对于催产素的敏感性大大下降，明显抑制子宫收缩，从而可以促进受精卵于子宫内进行生长发育[6]。一定量的血清孕酮激素水平是有效维持妊娠的一个重要条件，可以对体积增大的子宫发挥较好的镇静作用，还可以有效增加细胞的通透性，进而发挥松弛肌纤维的效果。当孕妇机体受到各种病因的影响而造成孕酮分泌含量降低时，会引发先兆流产[7]。本研究结果发现，继续妊娠组以及妊娠失败组孕妇的血清AFU、孕酮、β-HCG水平明显低于对照组（P＜0.05），且妊娠失败组孕妇的血清AFU、孕酮、β-HCG水平明显低于继续妊娠组（P＜0.05）；表明先兆流产患者的血清AFU、孕酮、β-HCG水平均明显低于正常者，且血清AFU、孕酮、β-HCG水平越低，孕妇妊娠失败的可能性就越大。血清AFU、孕酮以及β-HCG联合检测诊断先兆流产的灵敏度、准确性以及特异度均明显高于单独检测（P＜0.05）。表明联合检测血清AFU、孕酮以及β-HCG诊断先兆流产的临床效果较高，可以作为预测先兆流产的标志物。

综上所述，先兆流产患者的血清AFU、孕酮、β-HCG水平均明显较低，联合检测三项指标对先兆流产具有较好的诊断意义。