米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血（DUB）的疗效评估

赵 楠

（义县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 锦州 121100）

功能失调性子宫出血是由于卵巢功能障碍导致的子宫出血，患者月经量多、月经周期紊乱，甚至出现不规则阴道出血等，可以在任何年龄的月经初潮和更年期之间发生。多数患者有贫血症状，不利于身心健康。本研究分析了米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血（DUB）的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年1月至2018年2月根据随机数字表法进行90例功能失调性子宫出血患者分成两组。观察组年龄32～67岁，平均（45.71±2.13）岁。病程1～5年，平均（3.21±0.13）年。对照组年龄31～67岁，平均（45.34±2.11）岁。病程1～5年，平均（3.19±0.12）年。两组资料无显著差异。

1.2 方法：对照组给予米非司酮治疗，每天睡前给予米非司酮片口服，每天10 mg，治疗30 d为1个疗程，维持量减少为每天5 mg，睡前服用，治疗3个月。观察组则给予去氧孕烯炔雌醇治疗。诊刮术后第5天开始进行去氧孕烯炔雌醇服用，每次1片，服用21 d作为1个疗程，停药撤退性出血第1天进行第2个疗程治疗，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标：比较两组干预后疾病的疗效；患者子宫失调出血消失时间；治疗前后患者FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度；恶心等的发生率。显效：FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度处于正常范围，症状消失；有效：FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度等情况均无改善。总疗效=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计本文子宫失调出血患者的数据，差异显著以P＜0.05呈现。

2 结果

2.1 两组干预后疾病的疗效比较：观察组干预后疾病的疗效44例（97.78%）（显效33例，有效11例）和对照组44例（97.78%）（显效33例，有效11例）无显著差异，P＞0.05。

2.2 治疗前后FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度比较：治疗前两组FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度并无明显差异，P＞0.05；治疗后两组FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度均优于治疗前，而观察组子宫内膜的平均厚度低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度相比较（±s）

表1 治疗前后FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度相比较（±s）

2.3 两组患者子宫失调出血消失时间比较：观察组患者子宫失调出血消失时间（43.11±1.41）d和对照组（53.44±1.88）d无明显差异，P＞0.05。

2.4 两组恶心等的发生率比较：观察组恶心等的发生率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有2例恶心呕吐。而观察组有1例恶心呕吐。

3 讨论

功能失调性子宫出血严重影响患者生活质量。围绝经期功能失调性子宫出血多为无排卵性功能失调性子宫出血，因为子宫内膜被单一雌激素刺激以刺激腺继续增殖，并且基质中孕酮不存在导致子宫内膜组织脆弱，出现不规则组织损伤和多处血管破裂延长出血时间，增加血流量，可引起贫血和感染，不利于生活质量改善[2]。米非司酮是一种具有抗糖皮质激素和抗孕激素作用的类固醇药物。它与黄体酮和炔诺酮具有相同的黄体酮受体亲和力，但本身不具有黄体酮活性，并在受体水平上对抗黄体酮作用[3-4]。研究表明，小剂量米非司酮治疗外周功能失调性子宫出血具有良好的止血和闭经的临床效果，并且对单纯性子宫内膜增生也有效。去氧孕烯炔雌醇是含有乙炔雌二醇、去氧孕烯的复方药物，可以促使子宫内膜从增殖期变为分泌期，实现快速止血，服药方便，不良反应少，顺应性良好[5-7]。

本研究中，观察组干预后疾病的疗效和对照组无明显差异，P＞0.05；观察组患者子宫失调出血消失时间和对照组无明显差异，P＞0.05；治疗前两组FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度并无明显差异，P＞0.05；治疗后两组FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度均优于治疗前，而观察组子宫内膜的平均厚度低于对照组，P＜0.05。观察组恶心等的发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效确切，可有效改善FSH监测水平、Hb监测值和子宫内膜的平均厚度，药物安全性高，可根据患者情况选择，值得推广应用。