厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析

黄国旗

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700）

在经济快速发展下，人们生活水平不断提高，饮食习惯与结构相应发生改变。糖尿病患者数量不断增多[1]。高血压与糖尿病肾病均是糖尿病常见性并发症。此类患者会出现血压突然升高，且还会不同程度损伤肾功能。如不能及时有效治疗，就可能引发心脑肾病变，严重时还可能危及患者的生命安全[2]。临床治疗主要应用血管紧张素转化酶抑制剂与受体阻断剂。本文分析厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验中选择老年2型糖尿病肾病合并高血压患者100例，时间段从2017年9月至2018年9月。所有患者均诊断均符合2型糖尿病肾病与高血压的判断标准。将患者进行分组时依据随机数表方法分为两组，对照组和观察组都有50例。对照组男28例，女22例，患者年龄为60～86岁，平均年龄为（72.3±4.3）岁。病程2～19年，平均病程为（12.3±2.4）年。观察组中男29例，女21例，患者年龄为59～86岁，平均年龄为（73.1±4.5）岁。病程2～18年，平均病程为（12.4±2.7）年。分析比较两组患者各类基础性资料，并无实质性差异，可进行对比研究。

1.2 方法：所有患者均依照糖尿病治疗方案展开，口服降糖药物、注射胰岛素以便能够控制患者血糖，同时还需加强糖尿病饮食。对照组患者单独使用厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513）治疗，患者每天服用一次，每日150 mg。察组患者在对照组基础上联合钙离子拮抗剂治疗。在对照组用药基础上，联合钙离子拮抗剂硝苯地平（常州康普药业有限公司，国药准字H20133218）治疗，患者每天3次，每次10 mg。

1.3 观察指标与疗效判断：统计并比较两组患者的临床有效率，并观察患者治疗前后肾功能指标变化，包括血尿素（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白定量（24 h Up）；比较两组患者治疗后餐后2 h血糖、空腹血糖、舒张压以及收缩压指标。显效：用药治疗后患者血糖和血压都在正常范围内，对比治疗前，患者肾功能各项指标也改善明显；有效：对比治疗前，患者的血糖与血压控制效果较好，肾功能也相对改善，尚未完全恢复；无效：患者的各项指标尚未恢复，肾功能相比治疗前无显著区别。

1.4 统计学方法：实验活动应用统计学软件SPSS19.0处理处理数据，并经χ2检验后采用百分比表示计数资料；t原理检验后采用均数（±s）表示计量资料，如检验结果P＜0.05，说明组间数据符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效率比较：统计两组患者临床治疗效率，对照组为78.0%，对照组中治疗显效23例，有效16例，无效11例，低于观察组患者的96.0%，观察组中治疗显效31例，有效17例，无效2例，检验数据P＜0.05，符合统计学意义。

2.2 两组患者血压与血糖指标比较：治疗后观察组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、舒张压以及收缩压指标均优于对照组，对照组患者餐后2 h血糖（7.3±1.3）mmol/L、空腹血糖（8.3±2.6）mmol/L、舒张压（97.4±2.3）mm Hg及收缩压（156.7±10.2）mm Hg，观察组患者餐后2 h血糖（10.9±2.2）mmol/L、空腹血糖（6.8±2.2）mmol/L、舒张压（86.8±3.4）mm Hg以及收缩压（140.3±13.8）mm Hg，检验两组患者各类数据P＜0.05，符合统计学意义。

2.3 治疗前后两组患者肾功能指标变化：所有患者各项肾功能指标无明显区别，治疗后都改善，相比对照组，观察组患者改善效果更明显，数据检验P＜0.05，符合统计学意义，详情见表1。

表1 治疗前后两组患者肾功能指标变化（±s）

表1 治疗前后两组患者肾功能指标变化（±s）

3 讨论

老年人各类慢性疾病高发群体，常见的2型糖尿病就有着非常高的发病率。糖尿病肾病是2型糖尿病一种常见的并发症，也是引起终末端肾病重要原因。糖尿病患者相比非糖尿病人群，高血压风险率明显提高[3]。而高血压是造成心脑血管疾病的重要因素。一旦合并高血压，糖尿病病情会更加严重，患者的死亡率也由此提升。在2型糖尿病与高血压疾病双重影响下，患者肾脏必然受损，致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，产生出较多的血管紧张素Ⅱ，2此种物质对收缩血管具有明显的效果，促使肾小球内毛细血管收缩，升高压力，由此损伤肾脏[4]。一旦出现肾损伤，患者血压会持续性升高，而升高的血压值会加重糖尿病肾病。因此，及时有效的治疗显得非常重要。不同于其他年龄段患者，老年身体功能与感知能力减弱，药物敏感性下降，用药治疗时，效果与预后均存在一定的特殊性[5]。因此，临床治疗普遍采取联合用药的方式。临床使用比较多的药物钙离子拮抗剂，其主要是扩张血管，降低心肌收缩。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可扩张肾小球动脉压降低压力，并改善肾脏血流动力学，同时还可达到降压的效果[6]。因此，单独用药效果不良，而联合用药不仅可降压，还能够保护患者肾脏功能。硝苯地平就是一种钙离子拮抗剂，可有效选择性的抑制血管平滑肌细胞外钙离子内流，同时还可扩张外周动脉血管平滑肌，舒张血管，达到降压的效果[7]。在此次研究活动开展的过程中，观察组患者联合用药，对照组患者单独用药，显示联合用药治疗的患者各项指标均优于单纯用药。可见，联合用药效果更显著。

综上所述，相比单纯的厄贝沙坦治疗，老年2型糖尿病肾病合并高血压联合钙离子拮抗剂治疗效果更显著，可改善患者血压与血糖指标，调节患者肾功能，临床应用效果显著。