COVID-19疫情期间支援武汉一线护士心理健康状况调查及分析

唐红华，卢秀英，蔡思雪，龚娟，王路，李霞

电子科技大学医学院附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院手术室，四川 成都 610041

2019年12 月底武汉出现不明原因肺炎，新冠病毒在中国大肆传播。2月11日，WHO将新冠肺炎命名为“COVID-19”[1]。广大护理人员奔赴一线，尽职尽力与新冠病毒作斗争。持续高水平压力使体内适应和调节压力的能量、精力耗尽,造成机体平衡失调,导致身心疾病[2]。因此，本文旨在对支援武汉的一线护士心理健康状况进行调查，为实施心理干预提供依据，现将报告如下。

1 对象与方法

1.1 以问卷星形式随机调查支援武汉的一线护士 纳入标准：（1）有护士执业资格证；（2）外地支援武汉的临床一线护士。排除标准：答案完全相同的问卷。共收回问卷44份，有效问卷44份，问卷有效率为100%。

1.2 研究方法 (1)一般资料调查表：自行设计一般资料调查表，内容包括年龄、性别、职称、婚姻状况、生育状况、是否有曾被调到疫情防控相关岗位的经历、是否接触过新型冠状病毒感染疑似患者或确诊患者等15项内容。(2)焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale）：由W.K.Zung于1971年编制，用于评价焦虑病人的主观感受[3]。陶明等人研究该量表具有较高的信度和效度[4]。有20个条目，为4级评分的自评量表，选项“无、有时、经常、持续”分别赋1～4分。按照中国常模结果，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。(3)抑郁自评量表（Self-rating depression scale）：由W.K.Zung编制于1965年，能相当直观的反应抑郁病人的主观感受[5]。有20个条目，为4级评分的自评量表，选项“无、有时、经常、持续”分别赋1～4分，抑郁严重度=各条目累计分/80，结果：0.5以下者为无抑郁；0.5～0.59为轻微至轻度抑郁；0.6～0.69为中至重度；0.7以上为重度抑郁。该量表Zung先后对其信度和效度进行测试,其重测信度、奇偶数条目劈半相关性均具有高度正相关[6]。(4)应激感受量表（PSS-10）：评估个体自身感受到的生活中难以控制、难以预测或超负荷的情况[7]。共10个条目，包含危机知觉因子和应对能力知觉因子。每个条目分为0(从来没有)到4(非常常见)共5级评分。量表分为各条目分的总和(0～40)，分数越高提示感受的压力水平越高。王振[8]等人研究证实具有良好的信效度。

1.3 统计学方法 使用SPSS22.0软件，定性资料采用频数、构成比统计描述，定量资料采用均数±标准差进行描述；采用Pearson系数表示抑郁、焦虑与心理应激水平之间的相关性。

2 结果

2.1 一般资料情况 共调查44名人员，其中男性10人，女性34人；平均年龄（33.6±6.39）岁，最小24岁，最大51岁；学历以本科生为主，占79.5%；职称以初级为主，占50%；61.4%人员性格居中；工龄大于10年占41.4%；70.5%人员已婚，27.3%未婚；独生子女占36.4%；38.6%未生育；“新冠肺炎”定点收治医院占52.3%；三级医院占90.9%；84.1%未参加过发热门诊；56.8%曾被调至疫情防控岗位；70.5%接触过新冠肺炎确诊患者。

2.2 支援武汉的一线护士焦虑、抑郁及应激感受现状 44名护士中，焦虑发生率为31.8%，抑郁发生率为45.4%。发生焦虑人员中，轻度占22.7%，中度占9.1%；发生抑郁中，轻度占27.3%，中度占13.6%，重度占4.5%。PSS-10量表高自我感知压力状态的护士有17人，占38.65%。PSS-10得分为（16.886±4.499）分；SAS得分为（43.381±10.795）分；SDS得分为（46.676±12.503）分。焦虑、抑郁得分均高于国内常模[9]。详见表1。

表1 研究对象焦虑抑郁情况与全国常模比较（Mean±SD）

2.3 焦虑、抑郁与心理应激水平相关性分析 结果显示护士焦虑、抑郁与心理应激水平显著相关，心理应激水平越高，越容易产生焦虑及抑郁，详见表2。

表2 焦虑、抑郁与心理应激水平相关性分析

3 讨论

3.1 支援武汉的一线护士心理健康状态较差 结果显示，支援武汉的一线护士焦虑、抑郁得分均高于国内常模，PSS-10得分为（16.886±4.499）分，反应其心理健康状态较差。与柳学华等[10]的研究结果一致，可能与以下因素有关：（1）截止至2月25日，全国新冠肺炎累计确诊77781例，其中武汉累计确诊47071例。支援武汉的一线护士面对大量病人，工作强度大，长时间工作，导致疲惫不堪。过度疲劳和高强度压力使其对工作产生疲惫感甚至出现心身耗竭综合征，表现为情绪低落、焦虑、烦躁或抑郁等不良心理反应。（2）春节期间远离家人朋友奔赴一线，对亲人的思念，加上面对患者痛苦和死亡带来的悲伤抑郁等负面情绪的影响，使一线护士心理健康状况不容乐观。（3）新冠肺炎流行，人们出现不同程度的心理应激反应，他们照护的对象是疑似/确诊病患，承受巨大心理压力。因此，护理管理者应合理排班，调整人员配置，注重身心健康，同时多与护士沟通，了解心理诉求，维护心理健康状况。

3.2 焦虑、抑郁与应激感受水平相关 Pearson相关性分析显示，焦虑、抑郁与应激感受存在正相关（P＜0.05）。与陈秀香等[11]研究结论一致。说明护士压力越大，焦虑、抑郁越明显。支援武汉的一线护士每天面对确诊或疑似患者，在高危环境下工作，与患者密切接触等都会使护士高度紧张。而防护服穿上后操作不便，眼罩和帽子影响了护士视觉和听觉，手套降低了手的触觉，如静脉输液，增加了护理难度和危险性。护理管理者应做好相应培训，提高护士应激能力。

心理高度紧张会干扰体内激素分泌,如果长期处于这种状态会消弱机体免疫系统功能。为了使护士以更饱满的精神及健康的身体素质抗击疫情，管理者应注重一线护士心理健康教育，如设立心理咨询室，为需要的护士提供咨询与干预。管理者应多关心与慰问护士，让其感受到被关爱，强化其社会支持。护士也要多注意休息，有负面情绪时要积极应对，以倾述、听歌等方式消除不良情绪。