非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征患者肥胖指标对比分析

李青霞

深圳市福田区第二人民医院，广东 深圳 518000

多囊卵巢综合征在育龄期的女性肿是一类极为常见的内分泌及代谢疾病，大多数育龄期闭经及无排卵性不孕的患者都是由于多囊卵巢综合征的发生，而正是由于其发生的多样性及其在不同患者体现的变化性，导致临床上尚且没有肯定的导致其发生的根本原因[1]。目前认为可能与遗传和环境的双作用因素相关，因其患者具有家族聚集现象，考虑为常染色体显性遗传病，因而临床治疗多局限在对症治疗上，且需根据不同患者的临床表现而改变个体化方案，其三大独立危险因素为母亲月经不规律、父亲早秃或高血压[2]。而父亲糖尿病与母亲多毛则是两大相关危险因素，而环境对疾病的影响则体现在：如果机体长期处于高雄激素状态，则对卵巢和肾上腺两大产雄激素部位都有极大影响[3]。因而临床治疗多局限在对症治疗上，且需根据不同患者的临床表现制定个体化方案。

现在临床上确定的多囊卵巢综合症的三大特征分别为：异质性，即不同个体患者会有不同的临床表现和内分泌特征；进展性发展，即多囊卵巢患者会有更大及更早的几率患心血管及代谢相关疾病；不可治愈性，因多囊卵巢综合征的临床表现多种多样，包括高雄激素血症、卵巢多囊样改变、多毛、肥胖以及一系列激素变化引起的全身改变，目前尚且无法对其进行根治[4]。有临床研究表明与非肥胖的多囊卵巢综合征患者相比，肥胖患者更容易发生此种疾病，且临床治疗效果更差，更难受孕[5]。为了进一步探究肥胖与非肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床相关生化指标的不同，从而指导临床治疗，本研究探讨了肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征患者的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）等多项临床与生化指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年5月在我院就诊的100例多囊卵巢综合征患者，其中肥胖者（BMI≥25 kg/m2）50例，非肥胖者（BMI<25 kg/m2）50例，排除对实验结果有影响的不相关因素，检测两组实验对象的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）等多项临床与生化指标多囊卵巢综合征的诊断标准按照欧洲人类生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会提出的鹿特丹标准，即排除其他雄激素相关疾病，符合以下两条：稀发排卵或无排卵（稀发月经或闭经）；临床症状和生化指标显示雄激素过多症（多毛、痤疮、雄激素性脱发）；卵巢多囊样改变；实验对象要求年龄在20-45岁间；首诊；排除孕妇及其他对实验项目测定有影响的疾病，激素分泌相关性肿瘤等等，以及近期接受激素治疗的患者。

1.2 研究方法 记录100例实验对象的体质指数BMI，其中大于等于25的为肥胖组，小于25的为非肥胖组，要求所有对象在月经周期的第2-4天晨时空腹采集静脉血5 mL，若为闭经患者则可在任意日采血，凝固后分离血清以及进一步进行相关内分泌指标的检测。包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）及空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）等多项临床与生化指标，测定两组患者激素水平并进行记录，舍弃明显异常数据。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对两组实验结果进行统计学处理，计量资料并采用独立t检验，结果P<0.05视为差异具有可比性。

2 结果

2.1 两组患者生殖激素比较 肥胖组患者FSH、LH、LH/FSH均高于非肥胖组患者，而E2、PRL以及T低于非肥胖组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者血糖指标及肥胖指标比较 肥胖组患者FPG、FINS均高于非肥胖组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者血脂指标比较 肥胖组患者TG、TC、LDL、HDL均高于非肥胖组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

临床上现有的多囊卵巢综合征患者中，超过一半为超重或肥胖患者，其中的大多数又为腹型肥胖，导致过多的脂肪淤积在网膜以及内脏中，进一步导致激素分泌的异常，有研究证实临床症状中的高雄激素血症与高胰岛素血症具有明显的相关性，且与患者的肥胖紧密相关[6]。在胰岛素和黄体生成素方面显示，肥胖型患者主要是胰岛素分泌异常，而非肥胖型患者则主要是黄体生成素的异常[7]。本研究发现肥胖组患者FSH、LH、LH/FSH均高于非肥胖组患者，而E2、PRL以及T低于非肥胖组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，肥胖组患者FPG、FINS血糖水平以及TG、TC、LDL、HDL等血脂水平均高于非肥胖组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能是脂肪组织通过芳香化合途径生成雌酮，保持高雌激素水平，使得卵巢排卵出现障碍，脂肪动员进一步加强，阻碍了体内甘油三酯和极低密度脂蛋白分解代谢，促进动脉粥样硬化的发生[8,9]。

表1 两组患者生殖激素比较（Mean±SD）

表2 两组患者血糖指标比较（Mean±SD）

表3 两组患者血脂指标比较（Mean±SD）

本实验主要基于肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征患者的肥胖指标对比上进行研究分析，得出肥胖型和非肥胖型患者的肥胖指标上的差异性与其临床症状方面确实具有很大的相关因素，因而针对两类患者应采取不同的个体化治疗方法，针对多囊卵巢综合征患者的治疗上，虽然现有临床水平无法达到根治的水平，但是关注其肥胖相关因素，对其个体化治疗也具有很大的参考意义。

综上所述，非肥胖型多囊卵巢综合征患者的雌激素、催乳素等水平均高于肥胖型多囊患者，而性激素等水平高于肥胖型多囊患者，主要表现为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，且肥胖型多囊卵巢综合征患者则主要表现为胰岛素抵抗，血脂紊乱也更为严重，对于临床治疗具有参考意义。因而临床治疗上建议主要放在体重控制和改善生活方式的基础上进行胰岛素增敏和血糖血脂调节控制的综合治疗上，远期达到恢复卵巢功能的目标。