健康中国背景下基于现场调查的预防医学专业实践教学模式初探

2020-04-07卢玲玲马海燕王文军

医学教育研究与实践 2020年2期

李宁，卢玲玲，马海燕，王文军

(1.济宁医学院公共卫生学院，山东济宁 272000；2.山东济宁卫生学校，山东济宁 272000；3.青岛市城阳区疾病预防控制中心，山东青岛 266109)

预防医学作为以人群为研究对象，以促进人群健康为目标的专业，在健康中国建设中具有重要地位。调查表明，该专业学生今后就业主要面向各级疾病预防控制中心、卫生监督所、各级医院公共卫生科，所从事的流行病防制、慢性病防制、健康教育、学校卫生管理、公共卫生管理等岗位对学生实践能力具有较高要求[1]。培养高质量、具有较强实践能力的预防医学专业毕业生，对我国公共卫生事业的发展具有重要的现实意义。实践教学是预防医学专业学生培养的重要教学环节，通过实践教学学生可以将理论知识与具体实践相互融合，提升实践能力[2]。为此，本文围绕预防医学相关现场调查等综合性实践教学项目的设计、准备、实施、效果评价等过程进行探索，旨在为预防医学专业实践教学提供有效的教学方式，增加实践教学内容的深度和广度，培养学生理论联系实际和解决实际问题的能力。

1 预防医学专业实践教学现状

预防医学专业实践教学包括实验教学、毕业实习、毕业论文等环节。实验教学一般针对课程章节或知识点设置，每个实验课时一般2～4个学时。目前，实验教学所占比例较多的为验证性实验，例如卫生化学课程中物质的检测、毒理学实验中LD50测定、环境卫生学中水质检测、卫生统计学中数据分析等；虽然部分课程根据培养需要增加了探究性实验，但受制于实验条件、学时等因素，并没有完全发挥学生自主探究学习的主动性。

预防医学毕业实习一般安排在第九学期或第十学期，时间一般10～20周，主要在各级疾病预防控制中心进行，学生在不同科室轮转实习。毕业实习内容涉及到预防医学专业各领域的专业知识，但是由于疾控中心不同科室工作的阶段性、季节性，以及实践基地教师教学水平和带教积极性的影响，很多内容无法进行实习或者达不到实习要求。毕业实习阶段，学生同时面临考研、就业，因此很多学生被动参与实习，缺乏主动性，不能真正融入其中，教学效果一般。

2 预防医学专业实践教学改革探索

在健康中国建设过程中，各地都在创建慢性病防治示范区，需要开展慢性病及其危险因素调查、居民健康素养调查等现场调查工作。然而受制于疾控机构人员数量和能力限制，县级疾控中心很难独立开展相关工作。因此借助开设预防医学专业的高校人员与专业的优势开展相关调查工作是一种可行的方式。疾控与高校联合开展相关调查，学生可以直接参与其中。相关调查工作贴近学生毕业后工作实际，具有较强的理论性和实践性，可以将理论知识和实践进行较好的结合，同时涉及到调查设计、体格检查、问卷调查、健康教育、数据分析等诸多环节，学生可以系统的将所学知识应用于实际工作中。通过科学合理的设计，将相关调查作为一个系统性实践教学活动，组织学生参与整个调查工作，教师全程给予指导并与学生一同参与项目，可以成为实践教学的一种新模式。学生所参与实践教学活动是一个真实的调查研究，以学生为主体开展活动，学生参与活动的的全过程，可以更好地激发学生主动学习的热情[3-4]。

2.1 前期的准备

慢性病及其危险因素调查、居民健康素养调查等调查项目涉及预防医学多学科多领域专业知识，通过总结分析主要涉及的课程和内容见表1。在活动开始前，需要进行相应的准备工作，避免实践教学中存在的盲目性、随意性、无序性。作为实践教学活动，应当结合项目的内容，制定教学方案。教学方案涉及教学内容、教学方法、教学评价等内容。通过学校教师与疾控教师集体备课，使教师对项目的目的、意义、方式等具有明确清晰的认识。前期需要对学生进行培训，通过培训将项目所涉及的相关知识、技能进行系统化的梳理回顾，使学生在实践过程中能够更好地将理论和实践进行结合，同时让学生具体了解每个阶段所需要进行的工作内容。在调查前对学生进行分组，每组6～8人，配备疾控及学校教师各一名，结合调查主要涉及的方案制定、具体实施、数据统计分析三个主要环节，每组学生在教师的指导下设计相关工作实施方案。

表1 居民健康相关调查项目涉及课程内容

2.2 具体实施

慢性病及其危险因素、居民健康素养调查所涉及调查对象较多，一般区县需要调查2 000人以上，且调查时间较长，因此调查现场的管理非常重要。慢性病及其危险因素调查主要包括：人口统计学信息、吸烟情况、饮酒情况、饮食情况、身体活动、体重控制、健康状况、精神状况、伤害、体格检查等部分，所涉及内容较多[5]。调查过程中，学生按照预先培训的调查方法对调查对象进行询问并记录。教师在学生调查过程中观察整体调查情况，并解决调查过程中遇到的问题。每日调查结束后，教师集中对学生调查过程中发现的问题进行反馈，使学生能够按照正确有效的方法进行调查，确保调查的顺利进行以及调查结果的可靠性，减少偏倚。

2.3 调查结果分析

学生以小组为单位，建立数据库，对所收集到的问卷进行录入、分析，并撰写调查报告。学生所分析数据来自于自己调查所得，可以对数据的获取和分析有更加深刻的认识。同一组内同学间相互配合，加强了对学生沟通交流能力的培养。此过程中，教师通过对数据录入、统计方法选择、数据分析、报告撰写等过程的指导，更好掌握学生理论知识掌握和实践应用情况。

3 基于具体调查项目的实践教学效果分析

综合多届学生基于具体现场调查项目进行实践教学情况，该实践教学方式可以让学生在真实的调查环境下，将理论和实践进行有机的结合，并且所进行的调查与其今后就业相关，学生更乐于参与其中，增强学生实践能力，加强理论和实践的相互融合等方面具有良好的效果。

3.1 突出了学生在实践教学过程中的主体地位

学生参与调查的全过程，在调查方案制定等过程中学生可以提出自己的方案，并共同分析研讨。调查过程，学生亲自收集资料，进行数据的汇总分析，讨论并撰写报告。整个过程学生参与其中，发挥主要作用，做到了以学生为主体。

3.2 真正将理论与实践进行结合

基于具体项目调查的实践教学是围绕真实的调查开展的实践教学，学生参与的是真实的调查。学生是调查活动的主要实施者，因此学生需要进行调查的前期设计、具体调查、数据分析等工作。学生需要主动查阅有关资料，并应用到调查中。与普通实验中教师直接提供数据进行分析相比较，学生报告撰写所用数据都是由自己收集整理分析而来，学生对数据有更直观的认识。