超声诊断早孕胎膜后积血对先兆流产的诊断分析

邱思花，郑友平，郭艳燕，肖晓青，陈淑金（通讯作者）

（福建医科大学附属龙岩第一医院 福建 龙岩 364000）

孕前超声检查有助于提高胎儿异常检出率，对于改善孕妇妊娠结局及身心健康有重要意义。超声检查属于妇产科常用检查手段，能够为临床筛查胎儿染色体异常、胎儿结构异常以及评价胎儿生长发育情况等提供重要参考。作为孕期严重合并症，胎膜后出血会加大先兆流产风险，因此，及早检出病情有助于为临床及早采取针对性病情控制方案提供有效信息[1]。此次研究以75 例早孕胎膜后出血患者为研究对象，均自2018 年7 月至2019 年4 月接受超声检查，探讨和分析超声检查在先兆流产中的诊断价值，如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以早孕胎膜后出血患者75 例为研究对象，纳入标准：纳入病例伴有阴道出血或者腹痛等表现；生命体征稳定且无沟通、理解障碍。排除标准：合并肝肺心肾等脏器功能障碍病例；有习惯性流产史病例；合并生殖系统感染或者畸形病例；多胎妊娠病例[2]。患者年龄21 至39 周岁，平均年龄（28.97±5.32）岁，孕周5 至14 周，平均孕周（7.64±1.02）周。

1.2 方法

所有患者均采用EPIQ5、EPIQ7、GE Voluson E10 超声显像仪进行超声检查，探头频率设置为C1-6MHz、C2-9MHz，为患者实施超声诊断前指导其适量饮水以使膀胱保持充盈状态，取患者仰卧位，应用超声显像仪检查患者盆腔部位，观察患者子宫与孕囊形态、位置、大小以及孕囊周边情况。根据患者血暗区严重程度将其分为重症组（胎膜后液性暗区深度＞8mm）及轻症组（胎膜后液性暗区深度≤8mm），重症组显示长度＞孕囊长度2/3，轻症组显示长度≤孕囊长度2/3。于患者病情确诊后为其提供人绒毛促性腺激素、黄体酮等保胎治疗措施，定期为患者实施超声检查，明确保胎效果并及时调整治疗方案[3]。

1.3 评价指标

分析超声诊断结果及保胎效果。

1.4 统计学应用及分析

本次研究应用SPSS18.0 软件包进行数据资料处理及分析，百分率（%）表示正态分布计数资料，应用均数±标准差（±s）表示正态分布计量资料，通过t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P＜0.05，组间对比可见显著差异。

2 结果

2.1 超声诊断结果分析

纳入75 例患者中包括62 例先兆流产患者，占82.67%，13 例非先兆流产患者，占17.33%。先兆流产患者中45 例患者可见液性暗区，占72.58%，17 例患者不可见液性暗区，占27.42%。可见液性暗区患者包括24 例轻症组患者及21 例重症组患者。

2.2 保胎效果分析

为确诊为早孕胎膜后积血合并先兆流产患者实施保胎治疗后，轻症组39 例患者中31 例患者保胎成功，成功率79.49%，胎膜后积血于保胎过程中完全吸收，患者液性暗区消失或者范围明显缩小。重症组23 例患者中8 例患者保胎成功，成功率34.78%。与重症组患者相比，轻症组患者保胎成功率明显更高，P＜0.05。轻症组胎儿宫内窘迫率、早产率均低于重症组，新生儿活产率高于重症组，各项指标组间对比差异均有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组保胎成功患者妊娠结局对比[n（%）]

3 讨论

先兆流产临床症状主要表现为阴道出血、下腹疼痛等，胎膜后轻度出血患者胎膜附着部位表现基本正常，胎儿胎膜状态及胎心等表现较好，因此，患者接受保守治疗出血即可吸收，保胎成功率较高[4]。超声诊断早孕胎膜后积血情况能够为临床医生根据患者膜后出血范围、深度以及形态等对病情轻重程度进行判断，保胎效果与出血面积呈负相关，而且该检查方式危害小、能够为临床提供可靠的数据指标[5]。

此次研究中，先兆流产患者检出率为82.67%，先兆流产患者中液性暗区检出率为72.58%。轻症组患者保胎成功率79.49%，重症组患者保胎成功率34.78%，轻症组患者保胎成功率明显高于重症组，P＜0.05。轻症组胎儿宫内窘迫率、早产率均低于重症组，新生儿活产率高于重症组，各项指标组间对比差异均有统计学意义，P＜0.05。综上所述，超声检查早孕胎膜后积血在先兆流产能够为临床判断患者病情并制定治疗方案提供依据。