临床采用CT 与MRI 诊断股骨头缺血坏死的价值比较

兰庆花

（遂宁市中心医院放射影像科 四川 遂宁 629000）

在临床中，股骨头缺血坏死较为常见，是骨科领域中较为难治的疾病，按照类型可分为创伤性与非创伤性，早期患者的主要表现为髋关节疼痛，而后期时会形成股骨头塌陷、髋关节脱位，对患者生活造成极大影响。为了给予更加有效的治疗，诊断的准确性是第一步，在后续医师判定病况时有极大的借鉴意义。本文试对CT 与MRI 诊断进行对比研究，讨论更具优势性的骨头缺血坏死诊断方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年8 月至2019 年4 月期间，选取114 例于我院收治的股骨头缺血坏死患者为此次研究对象，分别采取CT 与MRI诊断。其中男性56例，女性58例，平均（43.57±3.64）岁。

纳入标准：所选患者均收诊于骨外科；患者以及家属已阅读此次研究计划，同意研究；患者临床症状表现为步行时跛足、股骨头疼痛；经我院医学伦理会批准。

1.2 方法

采用CT SOMATOM Beflnltion Flash 机型扫描，层距及层厚均为1.5mm，骨窗（窗宽2000，窗位400）及软组织窗（窗宽240，窗位40）。采取 MRI MAGNETOM Aera 扫描，场强为1.5T，T1序列（TR598ms、TE11ms），T2序列（TR4400ms、TE78ms）及PD 序列（TR3140ms、TE35ms）。

1.3 观察指标

诊断结束后比较两组诊断方式对股骨头缺血坏死的检出率。

1.4 统计学分析

以SPSS20 处理，计数资料以χ2检验、百分数表示。P＜0.05 时有差异，有统计学意义。

2 结果

CT 诊断后确诊94 例，漏诊20 例，检出率82.45%；MRI 诊断后确诊后108 例。漏诊6 例，检出率94.73%。对比数据具有差异性，P＜0.05，见表1。

表1 检出率对比

3 讨论

股骨头部位大多数具有关节软骨包裹，在人体中不与周围软组织产生直接性接触；该部位不像其他丰富的软组织附着骨骼，而股骨头部位缺乏侧支循环，因此容易发生骨坏死。一般而言，股骨头内血供应主要通过头颈交界处进入股骨头，其中包括旋股内侧动静脉、旋股外侧动静脉，如果股骨头部位的旋骨受到破坏，那么很容易发生缺血性坏死[1]。

CT 扫描时可以更好地显示出股骨头破坏状况[2]；因为该方式可以将股骨头内骨小梁的变形或增粗状况准确呈现出来，通过影像医生可以更好地判断股骨头坏死程度以及情况。最后CT 扫描还可以完整地呈现出股骨头内部状况，例如股骨头内部出现破裂、死骨、脱位等情况均可以由CT 诊断反应出来。在采取MRI 诊断时，检出率较高，其中敏感性和准确性也较强。

虽然二者同样具有优势，但在进行比较时也有许多不同，例如对于早期股骨头缺血性坏死，血液供应中断12小时后骨髓细胞、骨细胞等会发生坏死，但是骨小梁不会塌陷，矿物质水平也没有明显变化这一特征在采取CT 检查时无阳性征兆。而采取MRI 检查时可反映出局部炎症表现为“线样征”[3]。另外随着病情发展，坏死组织会自主修复，肉芽组织向坏死部位生长，皮质相对薄弱的部位会因为重力作用而产生应力线上的微骨折线，在采取MRI 检查时会反应出现“线样征”。另外患者的骨质吸收和破骨活动不断发展，在采取CT 检查时可以看出骨质疏松、透亮区域，但MRI 检查时坏死区域的信号会因为病变发展改变。

综上，从本文中可以看出，在检查股骨头缺血坏死中，采取MRI 检查的检出率较CT 检查高，且对早期股骨头坏死仍有较高的诊断价值，值得推广。