炎症性肠病的血常规特点及其意义

2020-04-03关喜华

中国当代医药 2020年5期

关喜华

[摘要]目的探討炎症性肠病的血常规特点及其意义。方法选取2018年2月～2019年4月我院收治的50例炎症性肠病患者作为观察组，另选取同期的50例非炎症性肠病患者作为对照组，比较两组患者的血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血红蛋白浓度（HGB）、平均血细胞比容（MCV）、红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞分布宽度（RDW）和红细胞沉降率等血常规检验指标水平。结果观察组患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率均高于对照组，MPV、HGB、MCV、MCHC低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中，缓解期患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率低于轻度、中度与重度患者，差异有统计学意义（P<0.05）;缓解期患者的MPV、HGB、MCV、MCHC高于轻度、中度与重度患者，差异有统计学意义（P<0.05）;轻度患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率低于中度与重度患者，HGB高于中度与重度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;中度患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率低于重度患者，HGB高于重度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在炎症性肠病患者的诊断过程中采取血常规检验，不但可以明确疾病的诊断，还有助于判断疾病的严重程度，对疾病的治疗具有较高的参考价值。

[关键词]血常规;炎症性肠病;红细胞;C反应蛋白

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）2（b）-0177-04

[Abstract] Objective To investigate the blood routine characteristics of inflammatory bowel disease and its significance. Methods From February 2018 to April 2019， 50 patients with inflammatory bowel disease treated in our hospital were selected as the observation group， and 50 patients with non-inflammatory bowel disease in the same period were selected as the control group. The routine blood test indexes such as blood platelet count （PLT）， mean platelet volume （MPV）， concentration of hemoglobin （HGB）， average red blood cell volume （MCV）， red blood cell hemoglobin concentration （MCHC）， C-reactive protein （CRP）， red blood cell distribution width （RDW） and erythrocyte sedimentation rate of the two groups were compared. Results The PLT， RDW， CRP and erythrocyte sedimentation rate in the observation group were higher than those in the control group， and MPV， HGB， MCV and MCHC were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. In the observation group， PLT， RDW， CRP and erythrocyte sedimentation rate of patients in remission were lower than those of patients with mild， moderate and severe symptoms， with statistically significant differences （P<0.05）. The MPV， HGB， MCV and MCHC of patients in remission were higher than those of patients with mild， moderate and severe diseases， with statistically significant differences （P<0.05）. The PLT， RDW， CRP and erythrocyte sedimentation rate of patients in mild symptoms were lower than those of patients with moderate and severe symptoms， the HGB was higher than that of patients with moderate and severe symptoms， with statistically significant differences （P<0.05）. The PLT， RDW， CRP and erythrocyte sedimentation rate of patients in moderate symptoms were lower than those of patients with severe symptoms， the HGB was higher than that of patients with severe symptoms， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Routine blood test in the diagnosis process of inflammatory bowel disease can not only clarify the diagnosis of the disease， but also help to determine the severity of the disease， which has a high reference value for the treatment of the disease.

[Key words] Blood routine; Inflammatory bowel disease; Red blood cells; C-reactive protein

炎症性肠病为消化系统临床的常见病，是一种累及回肠、结肠、直肠的特发性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，患者多出现腹泻、腹痛，甚至血便等症状[1-2]。目前该病的病因还没有完全明确，但相关研究显示，肠道黏膜免疫系统的异常反应导致的炎症反应在其中具有重要作用，多与遗传、环境、感染和免疫因素有关[3]。由于炎症性肠病早期没有明显的特异性表现，一般发展到中后期才会出现显著的炎症性症状，大多数通过肠镜确诊，操作比较复杂，患者比较痛苦。血常规检验是在炎症性肠病诊断及治疗过程中的常用项目，能较好地反映患者的疾病情况及严重程度，有助于为临床治疗提供参考。本研究針对炎症性肠病的血常规检验结果及其意义进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月～2019年4月我院收治的50例炎症性肠病患者作为观察组，其中克罗恩病16例，溃疡性结肠炎34例。另选取同期的50例非炎症性肠病患者作为对照组，其中肠结核37例，肠癌13例。观察组中，男28例，女22例;年龄20～68岁，平均（40.51±4.66）岁。对照组中，男27例，女23例;年龄19～67岁，平均（40.59±4.61）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

按照Mayo评分系统[4-5]对溃疡性结肠炎患者进行分级，总分12分，0～2分为缓解期，3～5分为轻度炎症活动期，6～10分为中度炎症活动期，11～12分为重度炎症活动期;根据疾病相关活动指数对克罗恩病患者进行分级，总分12分，0～4分为缓解期，5～6分为轻度炎症活动期，7～8分为中度炎症活动期，9～12分为重度炎症活动期。按照疾病程度分级，将观察组患者分为缓解期22例，轻度7例，中度15例，重度6例。缓解期患者中，男12例，女10例;年龄21～67岁，平均（40.52±4.64）岁。轻度患者中，男4例，女3例;年龄20～67岁，平均（40.49±4.65）岁。中度患者中，男8例，女7例;年龄21～68岁，平均（40.53±4.67）岁。重度患者中，男4例，女2例;年龄20～67岁，平均（40.50±4.66）岁。观察组中不同程度疾病患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①观察组患者均符合中华医学会消化病学分会制定的炎症性肠病诊断标准[6];②患者均神志清楚，可以较好地配合完成研究;③患者及家属均同意参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①其他疾病引起的腹痛、腹泻等症状者;②患有其他系统的免疫性疾病、各种慢性疾病、血液系统疾病和恶性肿瘤者;③患有精神疾病，神志不清，无法配合研究者。

1.3方法

所有患者抽血前8 h开始禁食、禁水，第2天清晨按照血常规的检验流程由同一检测小组的护理人员采集血液样本[7]，然后送至检验室，使用同一台检测仪器进行检验。测定其血常规指标。

1.4观察指标

观察两组患者的血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血红蛋白浓度（HGB）、平均血细胞比容（MCV）、红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞分布宽度（RDW）和红细胞沉降率等血常规检验指标，并比较不同严重程度炎症性肠病患者的各项实验室检验指标。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血常规检验指标的比较

观察组患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率高于对照组，MPV、HGB、MCV、MCHC低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2观察组不同严重程度疾病患者实验室检验指标的比较

在观察组中，缓解期患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率低于轻度、中度与重度患者，MPV、HGB、MCV、MCHC高于轻度、中度与重度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率低于中度与重度患者，HGB高于中度与重度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;轻度患者的MPV、MCV、MCHC水平与中度、重度患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。中度患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率低于重度患者，HGB高于重度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;中度患者的MPV、MCV、MCHC指标与重度患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3讨论

由于我国人民的生活水平不断提高，生活方式和饮食习惯都有了较大的改变，近年来炎症性肠病的发病率逐渐升高[8]。目前该病的病因还未完全明确，但肠道黏膜免疫系统的异常反应导致的炎症反应在炎症性肠病的发病中具有重要作用，多与遗传因素、免疫因素、饮食失调和继发感染等有关。炎症性肠病的主要症状为腹痛、腹泻等，严重患者可出现便血，一般起病比较缓慢，病情轻重不一，而且容易反复发作[9-10]。

由于炎症性肠病早期患者并无明显的特异性症状，因此很容易被患者所忽视，当发展到病情严重时，才会引起重视，严重地影响了患者的身心健康和生活质量，尽早确诊、尽早治疗可以显著改善患者预后。血常规检测中包含了红细胞、白细胞及血小板的检测，是临床最常用、最基本的血液检验[11]，对以上3类细胞的数量与形态分布的观察，有助于进行疾病判断。

本研究结果显示，观察组患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率高于对照组，MPV、HGB、MCV、MCHC低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果还显示，在观察组中，缓解期患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率低于轻度、中度与重度患者，MPV、HGB、MCV、MCHC高于轻度、中度与重度患者，差异有统计学意义（P<0.05）;轻度患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率低于中度与重度患者，HGB高于中度与重度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;中度患者的PLT、RDW、CRP、红细胞沉降率低于重度患者，HGB高于重度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。随着炎症性肠病的加重，各项实验室检验指标的差异越发明显，提示血常规检测是临床中使用最广泛的实验室检查，借助血液中各细胞成分、数量、体积及分布的变化，对患者的身体状况做出评估[12]，可以对疾病进行早期诊断，同时可以动态观察相关的治疗效果及患者疾病恢复情况。这也提示血常规中PLT、MPV、HGB、MCV、MCHC、CRP、RDW和红细胞沉降率等血常规检验指标对炎症性肠病的严重程度可以较好地反映出来，还可以通过具体定量数值来判断疾病情况，明確炎症活动等级。分析其原因可能是由于患者在活动期及严重程度加重时，其营养状态差，营养缺乏，导致红细胞形成障碍[13]，且炎症因子大量释放，导致血小板形成及形态受到影响，进而影响血小板功能等指标。随着检验发展的自动化和现代化，如今血常规的检验是通过机器检测来进行并完成的。血常规检查一般分为三大系统，即白细胞系统、红细胞系统和血小板系统。通过血常规检测可以及时发现患者疾病症状，并能够起到判断该患者是否出现感染、贫血或其他各类血液系统疾病的作用。但由于人体内的血液成分会受到药物、运动或是自身情绪等方面不同程度的影响[14]，进而使血常规的检测准确性受到一定影响。CRP是当机体受到组织受损或感染时，血浆中的一种急性蛋白（急剧上升的蛋白质），会加强吞噬细胞的吞噬和激活补体，从而起到调理的功能[15]，同时也能够有效清除入侵机体的病原微生物以及凋亡、坏死或受损的组织细胞，对机体形成了一种天然的保护屏障[16]，并对机体的天然免疫过程起到至关重要的保护作用。随着医学理念和医学设备等的不断改善和完善，在临床上，使用血常规检测已经得到越来越多的从业人员的认可和重视。

综上所述，在炎症性肠病患者的诊断过程中采取血常规检验，具有显著的参考价值，可以较好地反映患者疾病的严重程度，为治疗提供参考依据。

[参考文献]

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