康复护理干预在类风湿性关节炎患者治疗中的应用价值分析

牛纪倩 牛纪丽

（临沂市中心医院疼痛、风湿科 山东 临沂 276400）

类风湿关节炎（RA）是自身免疫性疾病中的常见类型，好发于腕、膝及踝关节等处，不仅会威胁到关节之外的其他器官，还会严重影响患者的生活质量[1]。针对RA目前临床上尚无治愈方法，常采用非甾体类抗炎药、糖皮质激素类药物来缓解患者的临床症状，控制病情进展，但同时还应加强康复护理来保证治疗效果[2]。本研究选择我院96例类风湿性关节炎患者，将康复护理干预应用在类风湿性关节炎治疗中，效果显著，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年5月—2019年5月96例类风湿性关节炎患者，纳入标准：所有患者均经影响检查确诊，并已获得知情同意，且排除严重的器官功能障碍、过敏体质、精神病史、认知障碍、沟通障碍及无法配合本次研究者。其中男50例，女46例，年龄23～76岁，平均年龄（47.85±3.46）岁；病程1～16年，平均病程（6.78±1.42）年；单侧发病62例，双侧发病34例；临床分期：Ⅱ期35例，Ⅲ期31例，Ⅳ期30例。随机分为对照组（n=48）和研究组（n=48），两组患者的在一般临床资料方面，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，包括饮食指导、用药指导等。研究组患者在对照组的基础上接受康复护理干预，具体为：（1）心理康复护理：类风湿性关节炎患者常因长期饱受疾病折磨而产生烦躁、焦虑等负面情绪，护理时全面评估患者的心理状态，耐心解答患者提出的问题，消除其心理顾虑。指导患者学会自我情绪调节，以良好的心态正确面对疾病。（2）用药指导：向患者讲解药物的用法用量、注意事项以及私自调整药量、漏服忘服药物对治疗的负面影响，指导患者遵医嘱服药。（3）康复训练护理：指导患者保持合理体位，枕头高度适中，前臂旋后位，髋关节及膝关节保持伸展体位，踝关节维持0°位置。在早期训练期间，避免负重步行练习，鼓励患者尽可能独立完成相关动作。并指导患者及家属掌握护理方法，出院后坚持锻炼，促进康复。（4）健康教育：根据患者的受教育程度以通俗的语言向患者讲解疾病的病因病机、临床表现、影响因素，促使患者养成良好的生活行为习惯，控制病情进展。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗总有效率及干预前后症状评分变化。（1）疗效评价标准：显效：临床症状基本好转，肢体活动受限基本解除；有效：临床症状明显好转，肢体活动受限有所改善；无效：以上指标均无明显改善；总有效率为显效与有效之和的占比。（2）症状评分：采用症状评分量表从关节肿胀、疼痛、活动度的严重程度进行评价，无症状为0分；症状轻度为1分；症状中度为2分；症状重度为3分。

1.4 统计学方法

检验数据均采用SPSS19.0软件，P＜0.05时为存在统计学差异，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较分别行t检验及χ2检验。

2.结果

2.1 临床疗效

研究组患者治疗总有效率高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 干预前后评分变化

干预后两组患者关节肿胀、疼痛及活动度评分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后症状评分变化（，分）

表2 两组干预前后症状评分变化（，分）

注：与干预前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

组别 n 时间 肿胀 疼痛 活动度研究组 32 治疗前 2.32±0.41 2.28±0.45 2.51±0.32治疗后 0.57±0.26*# 0.54±0.21*# 0.84±0.23*#对照组 32 治疗前 2.35±0.37 2.30±0.35 2.49±0.37治疗后 1.27±0.44* 1.13±0.48* 1.68±0.41*

3.讨论

RA病程长，易反复发作、病情迁延难愈的特点，严重时可导致患者关节强直、畸形等，使生活质量急剧下降。目前临床上主要采用抗风湿类药物进行对症治疗，但同时还需配合有效的护理来缓解患者病痛的不适感。康复护理是近年来新兴的一种人性化护理方式，其核心为“以人为本”，主要根据患者的病情特点及自身具体情况制定针对性的干预措施，帮助患者养成良好的生活行为习惯，树立良好心态，调动治疗与锻炼的积极性，进而有效改善患者的临床症状，保证治疗效果[3]。

综上所述，康复护理可明显改善类风湿关节炎患者的临床症状，提高治疗效果，对促进病情康复具有积极作用。