贫血鉴别诊断中血常规检验的临床应用价值

嵇海权

（广西自治区北海市中医医院，广西 北海 536000）

贫血为临床常见症状，由多种类型组成，如缺铁性贫血、地中海贫血等，可通过测定血液指标诊断疾病。贫血是由于机体外周血红细胞减少或者超出健康者所需血红细胞的正常值下限，诱发疾病的因素有很多。临床在诊断贫血时常采用血液检查，通过细胞内多项指标不仅可以确诊疾病，还可鉴别疾病种类。本文将以200例试验者为对象，探究贫血鉴别诊断中血常规检验的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究涉及对象为40例缺铁性贫血患者，视为A组；地中海贫血40例，视为B组；再生障碍性贫血40例，视为C组；巨幼细胞贫血40例，视为D组；同期体检健康者40例，视为E组。A组，男女患者分别为18例与22例；最小年龄为15岁，最大年龄为32岁，年龄平均值为（23.57±3.35）岁。B组，男女患者分别为15例与25例；最小年龄为14岁，最大年龄为34岁，年龄平均值为（23.98±3.47）岁。C组，男女试验者分别为20例与20例；最小年龄为16岁，最大年龄为36岁，年龄平均值为（24.35±3.26）岁。D组，男女试验者分别为19例与21例；最小年龄为18岁，最大年龄为37岁，年龄平均值为（24.32±3.17）岁。E组，男女试验者分别为23例与17例；最小年龄为19岁，最大年龄为39岁，年龄平均值为（24.67±3.54）岁。纳入标准：（1）E组试验者经体检均健康；（2）A组、B组、C组、D组观察对象经过血清铁即铁蛋白诊断，提示为疾病；（3）认知正常，符合本次研究的标准，均熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：肝肾功能障碍，精神障碍，药物过敏，不配合研究者。将三组试验者临床资料输入统计学软件中，P＞0.05，表示统计学意义不存在。

1.2 方法 所有试验者均给予血常规检测：血常规：A组、B组、C组、D组患者入院时，晨起空腹，使用EDTA-K2紫色管采集2 mL静脉血；参照组儿童在体检时采集静脉血。将血液颠倒轻轻混匀8次后用SYSMEX XS1000i及配套试剂进行检查，内容包括平均红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV），操作工程严格按照说明书进行，若MCV：＞100 fL，MCH：＞34 pg，MCHC：320-360 g/L，表示为巨幼细胞贫血，若MCV：＜80 fL，MCH：＜26 pg，MCHC：＜320 g /L，表示缺铁性贫血。

1.3 观察指标 对比两组试验者的多项指标水平，进行分析。

1.4 统计学方法 本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 20.0软件进行分析，多项指标水平用t检验，用均数±标准差（Mean±SD）表示，准确率用χ2检验，用%表示，组间比较，差异显著水平均为：P＜0.05。

2 结果

三组试验者多项指标水平比较：如表1所示，试验组1患者MCHC、MCV、MCH均低于参照组，P＜0.05。试验组1患者RDW高于参照组，P＜0.05。

表1 三组试验者多项指标水平比较（Mean±SD）

3 讨论

贫血是因系统性疾病而引起的血液疾病，也是铁利用障碍、缺铁性贫血、溶血性贫血等贫血综合病症。目前，我国临床医疗更加重视分类诊断贫血，血液检测为常见贫血诊断与鉴别方法[1]。血常规是一种血液疾病中最重要、最常见、最基础的检查项目，当下我国医疗技术不断改善，全自动五类血球仪不断更新，可及时准确诊断疾病，将检验数据提供给临床医师，使得血常规的检查效率与质量明显提高。本次研究结果显示，试验组1患者的MCHC、MCV、MCH均低于试验组2与参照组，P＜0.05。试验组1患者的RDW高于试验组2、参照组，P＜0.05。试验组2患者的MCHC、MCV、MCH低于参照组，P＜0.05。试验组2患者的RDW高于参照组，P＜0.05。对此结果进行分析，缺铁性贫血是优于机体的铁需求与供给失衡，铁存储耗尽，红细胞缺血，最终引发疾病。在血常规的检查中，RDW观察具有客观准确性[2]，RDW是指红细胞体积特异性参数，MCV是红细胞集中状态的反应参数，对红细胞的体积变化敏感性较高。缺铁性贫血患者的早期，MCV可能处于正常水平，这主要由于红细胞血红蛋白的合成受到铁缺乏的影响小，因此未发生明显变化。而MCHC与MCH水平变化明显，患者一旦发生缺铁性贫血，两者均明显降低[3]。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，因遗传基因导致血红蛋白的珠白链合成确实或者不足而引发的贫血状态。

综上，血液检查可有效诊断贫血，且MCV等指标可鉴别缺铁性贫血与地中海贫血，应用效果显著，有助于患者治疗。