《寄生虫学检验》课外实践教学初探

帖超男

（成都中医药大学，四川 成都 611137）

《寄生虫学检验》是医学检验专业和卫生检验专业的主干课程之一，其中实验教学占相当比重，其教学目的是使学生在相关理论知识的指导下，能正确运用相应实验室检查技术，进行临床或其他卫生标本的寄生虫检测，为寄生虫病的诊断或预防控制提供可靠的依据[1]。由于实验课学时有限，教学内容不能涵盖全部虫种，同时实验课堂上多采用已制作好的封片标本进行观察，学生对标本的来源、制作知之甚少，缺乏临床对寄生虫检查或流行病学调查的全过程训练；并且传统实验课属验证性实验，教学方式较固定、单调，容易使学生缺乏学习兴趣。这将不利于学生知识面的扩展、动手能力、分析解决问题能力和科研素质的培养。针对这些问题，我们尝试把实验课课堂教学与课外实践教学结合起来。

1 教学对象

我校2016-2018年期间在读医学检验与卫生检验的本专科学生。

2 教学基础

通过课堂教学，学生已熟悉寄生虫检验的基本理论知识和实验技能；在理论教学中，教师将有关寄生虫学的一些科研进展补充到教学内容中，激发了学生的科研兴趣；通过我校针对医学检验与卫生检验专业开设的《科研思路与方法》课程，使学生具备了初步的科学思维和科研意识。

3 教学内容与方法

根据医学检验与卫生检验不同的专业特点，有针对性地安排教学内容，由该课程任教老师组织，利用课余时间开展实践教学活动。其中，医学检验专业实践内容为：①采用厚涂片法、沉淀法、饱和盐水浮聚法检查粪便中蠕虫卵；②厚薄血膜制作、染色及疟原虫检查。③采用透明胶纸法自我检查蠕形螨；④采用肛门拭子法调查幼儿园儿童的蛲虫感染情况。而卫生检验专业则在医学检验专业的实践内容基础之上，增加了两项内容：①采用沉淀法、饱和盐水浮聚法检查蔬菜中线虫卵的污染；②采用压片法检查鱼肉中华支睾吸虫囊蚴，检查猪肉中旋毛虫幼虫囊包。

学生根据研究内容组成课外实践小组，具体实践步骤为：查阅文献资料→从实验原理、对象和材料、方法步骤这几方面设计出实验方案→准备实验材料→现场采样（可根据内容分别选择农贸市场、幼儿园等为采样现场）→实验室检查（同时练习寄生虫封片标本制片、技术）→分析实验结果→写研究报告→任教老师对研究报告进行评阅。

4 教学讨论

完成上述实验步骤后，我们在实验课课堂教学中，安排学生分组进行课外实践教学的讨论。第一，鼓励学生根据自己的学习、实践，提出新的课外实践教学项目，讨论其可行性与实用性，最后教师进行总结，如有较高可行性与实用价值的项目，可增加到课外实践教学内容中。例如，有学生提出采用ELISA法检查血清中血吸虫抗体的实践项目，通过讨论，总结了此检查方法的优缺点：ELISA法具有较高的敏感性，检出率高达95%以上；但因其与肺吸虫病、肝吸虫病有一定交叉反应，所以存在特异性较低的缺点，必须与病原学检查法结合才能对血吸虫病进行确诊，此外，常规ELISA法受环境（温度等）影响较大，操作繁琐，并需要相应的仪器设备，目前仅限于有条件的实验室开展。所以，增加此实践项目的可行性与实用性均不强。第二，讨论课堂教学中使用的虫卵封片标本与实践教学中所制备新鲜涂片标本在观察中所存在的虫卵形态区别。总结为新鲜涂片标本中查找到的虫卵形态比封片标本中更为典型，如受精蛔虫卵能观察到“新月形空隙”的特点、蛲虫卵内容物为清晰的卷曲幼虫，而封片标本由于保存时间较长，虫卵内容物常有不同程度的萎缩、溶解，所以不容易观察到此典型的特征。第三，学生对实验结果进行分析讨论，同时针对同一实践项目中不同采样地点所得的实验结果作出统计学分析，可为寄生虫病的流行病学调查积累资料。

5 小结

课外实践教学作为一种与传统课堂教学之间相互独立而又相辅相成的教学形式[2]，其优点贯穿于整个实践过程中：学生通过查阅文献资料、拟定实验方案，可在无形中再次加深对寄生虫理论知识的认识和掌握；而在准备实验材料、现场采样、实验室检查的过程中，可明显提高临床寄生虫检验技能；最后分析实验结果、撰写研究报告并开展实验讨论的过程中，可进一步提高学生分析解决问题的能力，并对培养学生的科研意识和能力有很大帮助。可见课外实践教学在实施的不同阶段、针对学生的不同方面能力都具有明显优点。