临床中的微生物检验质量管理对策

方美珠

（新疆克拉玛依市第二人民医院检验科，新疆 克拉玛依 830046）

微生物检验是临床诊断和治疗的重要技术手段，提高微生物检验质量是医院不断发展的需要，也是提高患者疾病治疗效率的需要[1-2]。对于微生物检验差错的问题，医院需要加以重视，制定严格的质量管理对策，提高微生物检验质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分别在2017年1月-2018年1月和2018年3月-2019年3月两个阶段内抽取我院实验室的550份微生物检验标本展开研究。检验标本主要为血液、分泌物、尿液、粪便、痰液，两组的标本类型没有差异，可行比较。

1.2 方法 分析质量管理改进前的微生物样本处理情况，对其中出现差错的检验样本进行分析，明确影响微生物检验质量的因素：（1）检验操作人员的技术水平。检验人员熟练的掌握各项检验操作技术是保证检验质量的前提，如果对检验技术掌握不熟练或者是检验操作没有严格执行技术规范，都有可能导致检验结果的准确性。（2）样本处理流程的规范性。样本采取、运输、保存、接受检验是一个系统的过程，任何一个环节操作不规范都有可能影响检验结果。比如样本采集时受到污染、运输过程中的冷链系统不完善、样本保存的温度不合理、盛放样本的容器受到细菌污染等。样本处理过程中需要注意的事项比较多，如果没能严格执行操作规范，将会直接导致处理结果不准确。（3）检验方案。随着微生物检验技术的不断进步，各种检测手段和设备越来越多，标本检验结果的科学性直接关系到检验手结果的准确性。针对上述影响因素，检验科室制定了针对性的改进策略，对比管理策略改进前后发生检验差错的几率，对比检验质量评分，检验质量评分总分为100分，分数越高表示检验质量越高。

1.3 统计学方法 本次研究应用统计学数据软件SPSS 19.0处理数据，计数资料用率（%）表达，行卡方检验，计量资料则用（Mean±SD）表达，行t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

管理措施改进前的550份微生物检验报告中有28份出现差错，差错率为5.09%，管理措施改进后550份报告中有6份出现差错，差错率为1.09%，前后对比差异显著（P＜0.05）；改进前后检验质量评分对比差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 改进前后差错率与质量评分对比

3 讨论

微生物检验结果是临床对患者进行疾病诊断的重要依据，医生能够根据患者所感染的病原菌情况或者是血液中各项指标的水平评估患者的疾病情况，调整临床治疗方案[3]。针对微生物检验过程中存在的操作人员技术水平参差不齐、检验流程不规范、检验流程不规范等问题，科室重新制定了微生物检验质量管理对策：（1）加强对科室操作人员的职业培训。微生物检验工作是非常细致的工作，我院对所有工作人员进行了细致的岗位培训，确保工作人员全面掌握微生物检验流程和检验技术标准。同时也就岗位职责进行培训，让所有检验工作人员意识到检验工作的重要性，提高检验人员的责任意识和操作规范意识。定期组织检验人员学习新的检验技术和新的技术规范，持续提高检验水平。（2）对样本处理流程进行规范化管理。严格执行国家的相关规定标准，对于不同类型的样本进行不同处理，提高样本处理流程的规范性。在样本采集过程中，要严格执行无菌操作，避免采集过程中的样本污染问题。样本完成采集之后保证在2 h内送检。为了降低对检验结果的影响，需要加强检验室的日常维护工作，无菌室使用之前需要使用紫外线灯进行照射。使用膏药灭菌器械对检验室的各项设备进行定期消毒杀菌。检验室人员需要与临床医师加强沟通，了解患者的相关资料，掌握病情并结合患者的病情分析检验结果。（3）制定严格的检验室质量管理体系。检验操作流程需要严格按照《临床检验操作规则》实施。将各项管理措施都指定为严格的规章制度，将改进后的管理措施编写进质量管理手册、作业指导书、程序文件等内容中。检验科室一定要严格执行管理流程，检验过程中做好环境检测，执行无菌操作标准，比如身穿隔离服、使用培养箱、妥善处理废气物品等。定期对检验人员的检验质量进行考核评价，监督检验人员的工作行为，提高检验工作质量。

从本次的研究结果中可以看出，经过质量改进之后，检验科室出现差错的几率明显下降，检验质量评分显著提高，说明本次质量检验管理制度发挥了良好的作用。

综上所述，微生物检验质量主要受到样本处理流程不规范、操作人员技术不合规范的影响。检验科室需要把握这些影响因素，从制度层面对检验样本处理流程进行规范化管理，加强对检验工作人员的培训工作，全面提高样本检验质量，为患者的临床诊断和治疗提供更加科学、准确的参考信息。