脊神经背根神经节脉冲电射频治疗急性/亚急性带状疱疹神经痛的效果探讨

孙绍建 廖翔 刘军凯 张冬凡 姜申 黄治琼 杨雪英

（1 河源长安医院疼痛科 广东 河源 517000）

（2 深圳市南山区人民医院〈深圳市第六人民医院〉疼痛科 广东 深圳 518000）

前期理论论证，认为脊神经背根神经节脉冲电射频治疗急性/亚急性期带状疱疹神经痛是疼痛科探索与实践的新方向。为此，我院开展本研究旨在探讨脊神经背根神经节脉冲电射频治疗急性/亚急性带状疱疹神经痛的疗效与安全性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年6月我院新诊断急性/亚急性期带状疱疹神经痛患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组，性别：男25例，女15例；年龄24～59周岁，平均（41.95±5.98）周岁；病程1～3个月，平均（1.34±0.17）个月；合并症：糖尿病2例，高血压2例。对照组，性别：男24例，女16例；年龄24～60周岁，平均（41.76±5.79）周岁；病程1～3个月，平均（1.32±0.19）个月；合并症：糖尿病1例，高血压2例。两组患者一般资料分布均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予2片双氯芬酸钠缓释胶囊（生产单位：南京英太青）口服，2次/日。观察组给予脊神经背根神经节脉冲电射频治疗，具体操作步骤如下：患者取俯卧位，选取病变脊神经节段，调整C臂机，使侧位椎弓根对齐，斜位显示“苏格兰狗”，标记背根神经节段的穿刺点位。继续在C臂机引导下穿刺，穿刺针沿透视方向推进至到椎间孔的后缘，射频仪测试神经根后采用自动脉冲射频（加拿大baylis射频仪）进行治疗。

1.3 观察指标

基线期与治疗后分别采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）和简明健康状况调查问卷（Short form 36 health/survey questionnaire，SF-36）评价患者疼痛症状和生活质量[1-2]。观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00软件包对原始数据进行统计学处理。计量资料若呈正态分布，采用独立样本t检验进行组间比较，以均数±标准差（）的形式表示；计数资料采用χ2检验进行组间比较，以n（%）的形式表示；检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 基线期与治疗后两组VAS评分和SF-36评分比较

基线期，两组VAS评分和SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组VAS评分和SF-36评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表 基线期与治疗后两组VAS评分和SF-36评分比较（）

表 基线期与治疗后两组VAS评分和SF-36评分比较（）

组别 n VAS评分 SF-36评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 7.56±1.20 2.12±0.81 89.76±9.16 44.35±9.65对照组 40 7.35±1.39 3.44±0.92 88.06±8.56 63.14±7.85 t - 0.723 6.811 0.858 9.553 P - 0.472 0.000 0.394 0.000

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组出现血糖升高1例、一过性血压升高1例，不良反应发生率为5.00%（2/40）例；对照组出现腹痛、恶心、腹泻、便秘共5例，不良反应发生率为12.50%（5/40）例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.409，P＞0.05）。

3.讨论

带状疱疹神经痛是一种以带状疱疹病毒致神经损伤为病理特征，以持续或间歇的疼痛和感觉异常为临床特征的慢性疼痛综合征[2]。带状疱疹多以老年人和抵抗力低下的年轻人为主，早期不规范治疗极易出现带状疱疹后遗痛的发生，双氯芬酸钠缓释胶囊已经被临床广泛用于治疗急性/亚急性期带状疱疹神经痛并获得良好临床效果。

脉冲电射频是一种新型神经调控技术，其在放射学引导下，通过发射脉冲电流刺激脊神经经节和背根神经节来调节神经递质的活动，起到提高痛觉阈值的作用，发挥长效镇痛的效果。脉冲射频是一种创伤小、疗效好、恢复快和并发症少的一种治疗手段。因此，脊神经背根神经节脉冲电射频丰富了急性/亚急性期带状疱疹神经痛的治疗措施，其内涵能明显减轻患者疼痛症状，提高疗效，明显减少带状疱疹后遗痛的发生，改善患者生活质量。

为了客观地验证脊神经背根神经节脉冲电射频治疗急性/亚急性带状疱疹神经痛的疗效与安全性，采用该方法与双氯芬酸钠治疗进行对比。结果显示，治疗前，两组VAS评分和SF-36评分比较，差异无显著性；治疗后，观察组VAS评分和SF-36评分显著低于对照组，差异具有显著性；两组不良反应发生率比较，无显著差异（P＞0.05）。提示，与双氯芬酸钠缓释胶囊治疗相比，脊神经背根神经节脉冲电射频治疗急性/亚急性带状疱疹神经痛患者效果更佳，且不会增加不良反应发生率。