达格列净片治疗冠心病合并2型糖尿病的效果分析

莫宗洋

（上海电力医院心内科 上海 200050）

冠心病是临床中常见的心血管疾病，发病率和死亡率均较高，冠心病是指冠状动脉硬化，导致血管收缩或阻塞，使心肌血流不畅、心脏供血不足引起胸闷、呼吸困难等症状[1]。2型糖尿病是临床上极为常见的一种代谢性疾病，由于2型糖尿病患者体内的胰岛素细胞异常导致 胰岛素功能受损，分泌能力下降，进而使血糖水平升高，是心血管事件发生与发展的重要因素[2]。SGLT2（达格列净片）是一种新型的降糖药物，通过抑制机体对葡萄糖的吸收，达到降糖的作用；同时还具有降低血压、改善体内血脂水平的作用，从而使心血管事件发生的风险降低，并且不会增加低血糖的风险[3]。本研究对冠心病合并2型糖尿病患者采取基础控制药物治疗以及添加SGLT2进行治疗，试分析SGLT2应用于该类患者的临床治疗中的疗效和价值，详见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月—2019年6月我院收治的100例冠心病合并2型糖尿病患者纳入研究范围，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。对照组患者选择常规控制药物治疗，实验组选择常规控制药物加SGLT2（达格列净片）治疗。对照组中男29例，女21例；年龄33～79岁，平均年龄（55.1±2.6）岁。实验组中男31例，女19例；年龄34～78岁，平均年龄（56.2±2.4）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者选择常规控制药物治疗，如瑞格列奈（国药准字H20171153；生产厂家：丹麦诺和诺德公司；规格：1.0mg×30s），于餐前口服，3次/d，1片/次，联合二甲双胍（国药准字H20023370；生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；规格：0.5g×20片）治疗，用餐时或餐后口服，3次/d，1片/次[4]。

1.2.2 实验组 实验组选择常规控制药物加SGLT2（达格列净片）（国药准字：H20170119；生产厂家：AstraZeneca AB；规格：10mg×14s）治疗，5mg/次，1次/d；若血糖水平偏低，可将剂量增加至10mg。

实验持续1年，期间调整用药控制糖化血红蛋白在5.0%～7.0%间，实验期间如果发现患者eGFR低于60mL/min则退出。

1.3 观察指标

血糖指标包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，空腹血糖标准为＜7mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。

1.4 统计学方法

2.结果

治疗前，两组患者的血糖水平差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗前后血糖控制情况对比（）

表 两组患者治疗前后血糖控制情况对比（）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 10.39±2.17 6.23±1.33 13.45±2.36 6.56±1.97 14.62±2.36 6.63±0.81对照组 50 10.03±2.23 7.65±1.69 13.16±2.47 8.71±1.86 14.89±2.23 7.54±1.43 t-0.818 4.669 0.600 5.611 0.588 3.915 P-0.415 0.000 0.550 0.000 0.558 0.000

3.讨论

达格列净在基础控制药物治疗上联合使用能够使治疗效果得到较大的提升，达格列净在冠心病合并2型糖尿病患者的治疗中，主要有以下功效：（1）抑制肾小管对葡萄糖的过度吸收，并抑制醛固酮的活性，缓解动脉粥样硬化的发展，从而实现降压的目的，较好的控制血压水平能够降低患者的心脏负荷和心肌耗氧，缓解心脏缺血缺氧状况。有相关研究表示，达格列净能够降低患者的收缩压，从而达到降压的效果。（2）通过促进糖尿的排出，有助于保持机体水钠平衡，从而降低心脏前负荷，改善血流动力学，降低心力衰竭发生的风险。研究结果发现，达格列净相对于基础降糖药物治疗效果更为显著，同时安全性较高，能够有效降低心血管事件发生和其他并发症；但由于本研究用药观察期限只有1年，尚不明确该药物的远期用药效果，且目前无其他科学系统的说明，在未来的研究中有较大的探讨空间。

综上所述，在治疗冠心病合并2型糖尿病患者给予基础控制药物中，应用SGLT2（达格列净片）可显著提高临床治疗效果，具有较好的降糖效果，具有较高的临床应用价值。