探讨ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响效果

2020-04-02陈静

世界最新医学信息文摘 2020年22期

陈静

（山西太原太钢总医院重症医学科，山西太原）

0 引言

重症肺炎为呼吸内科一种常见且严重的病症，患者病情严重，生命安全受到较大威胁，容易导致呼吸衰竭情况的发生[1]。对于此类患者，进行机械通气辅助治疗是目前常用的一种措施，该治疗措施能够使患者的血氧指标得到有效维持，使患者的呼吸功能得以维持。但是实施机械通气辅助治疗容易导致患者发生呼吸机相关性肺炎（ventilator associatedpneumonia，VAP）等并发症的发生，影响患者的预后效果，使患者的死亡风险增加[2-4]。而通过加强对此类患者的临床护理，采取有效的护理风险管理对策，则能够使VAP发生率得到有效降低。本研究主要探讨了ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者的预后以及并发症的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间范围为2017年1月至2019年6月，研究对象为本院ICU收治的重症肺炎患者共68例，均接受呼吸机辅助治疗。根据患者入院治疗时间的先后顺序实施分组如下：（1）对照组共有患者人数为34例，为先入院的患者，其中男性患者18例，女性患者16例，年龄最大的患者为78岁，年龄最小的患者为22岁，年龄均值为（59.1±2.3）岁；病程最长的为7d，最短的病程为3d，平均病程为（5.1±1.0）d。（2）研究组共有患者人数为34例，为后入院的患者，其中男性患者19例，女性患者15例，年龄最大的患者为76岁，年龄最小的患者为24岁，年龄均值为（58.9±2.8）岁；病程最长的为6d，最短的病程为2d，平均病程为（4.7±0.9）d。两组患者一般资料均衡，可比。将存在意识障碍、精神障碍、脏器衰竭的患者排除在外。

1.2 方法

给予对照组患者常规性护理，对研究组患者实施ICU护理风险管理，方法如下：

1.2.1 成立护理风险管理小组

小组成员包括护士长以及工作经验丰富的护理人员。在科室中树立起护理风险管理理念，定期对科室护理人员实施风险管理，加强对护理人员的法律法规、基础知识、专业知识以及操作技能、职业道德、风险防范意识以及措施等方面的培训教育，使护理人员能够具备较好的责任感以及职业素养[5]。

1.2.2 进行护理风险评估

在患者入院之后，护理人员根据患者的病情、年龄、身体状况、出现的并发症等评估患者的具体情况，同时进行急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ），将其作为评估护理风险的一项重要指标，其中APACHEⅡ评分在25分以上表示为高风险，15-20分表示护理风险为中等风险，在15分以下表示为低风险。

1.2.3 制定护理风险管理措施

对患者实施分层管理：对于低风险患者，定时测量体温，6h/次，定时抽取并检测下呼吸道分泌物，3d/次，同时指导患者增加饮食营养，多吃蛋白质含量比较丰富的食物；对于中等风险的患者，测量体温以及检测下呼吸道分泌物的频率分别为4h/次、2d/次，并对患者实施静脉营养支持，增加患者机体营养，使其免疫能力得到提升；对于高风险患者，测量体温的频率为2h/次，并且每天进行下呼吸道分泌物的检测，进行静脉营养支持，给患者预防性使用抗生素，同时对耐药性情况进行定期检查，1周/次。（2）建立VAP风险管理检查表，内容包括呼吸及管理情况、床头抬高角度情况、人工气道管理情况、口腔管理情况、鼻饲管理情况、手卫生情况等等。对存在问题的地方及时指出并指导改正。（3）建立实验室生化指标危急值报告制度，对于处于危急值边缘、高于危急值边缘的生化指标，应当及时向医生进行报告，遵医嘱给患者实施针对性的处理。（4）完善护理风险事件报告制度：对于发生的护理风险事件，无论大小均应当进行记录，并分析原因，制定针对性的改进措施[6]。