乳腺非肿块型病变的超声诊断探究

（内蒙古乌海市海南区人民医院，内蒙古 乌海）

武继凤

0 引言

乳腺病是临床较常见的女性疾病，包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等[1]，患者临床多表现为乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液，但该病病因复杂，很难根据临床症状及超声检查结果进行病因和疾病类型的准确判断，一旦治疗不当或贻误治疗时间，则会使患者病灶出现病变，严重者会导致患者发生生命危险[2]。在乳腺病变的临床辨别中，肿块型病变较容易判断，可达到较高的确诊率，而非肿块型病变则因病灶的超声图像具有弥漫性、边界模糊、点位效应不明确的特点，从而难以根据超声检查进行疾病的准确判断[3]。本文对本院所诊治的120例非肿块型乳腺病变患者超声检查结果进行了特异度、敏感度和诊断准确率的数据统计分析，探讨对乳腺非肿块型病变患者，应用超声诊断的临床效果和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选样本为2017年5月至2019年10月本院诊治的乳腺非肿块型病变患者120例。所有患者入院后均进行了超声检查，并在手术后或穿刺取活体组织进行病理检查；所选患者平均年龄（49.50±10.50）岁，均为女性患者；病灶平均直径 (3.0±2.45) cm；所有患者均对参与本研究知情并签署了同意书。

1.2 超声检测仪器及方法

本研究对患者进行超声检测的仪器，使用GE彩色超声诊断仪LOGIQ E9超声诊断仪；患者取卧位，首先对乳腺进行二维超声全面扫描，在发现病灶后使用多轴位检测，探查病灶直径、大小、边界及内部回声与钙化情况，同时探查患者腋下淋巴结，并对病灶内部和外围血流信号分布进行彩色多普勒超声探查[4]。

1.3 超声图像诊断标准

采取Adler血流分级法[5]，对所选患者的超声检查图像进行分级判断：0级，病灶内无血流信号或信号不明显；I级，有点状或细棒状肿瘤血管，血流信号为点状；II级，可见有点状血管或一个较长血管穿入病灶，血流信号中等；III级，血流信号较强，可见多个点状血管或两条较长血管穿过病灶。超声图像为0-I级，判定为良性病变；超声图像为II-III级，则判定为恶性病变。

1.4 超声诊断的特异度、敏感度和准确率

将所选患者的超声诊断检查结果与患者的病理诊断结果比较，统计计算超声诊断的特异度、敏感度和准确率。

特异度=超声诊断良性患者例数÷病理诊断良性患者例数×100%[6]；

敏感度=超声诊断恶性患者例数÷病理诊断恶性患者例数×100%[7]；

准确率=超声诊断恶性患者例数÷患者总例数×100%[8]。

1.5 统计学方法

对本次研究获得的所有数据均使用SPSS20.0软件进行录入处理分析。

2 结果

2.1 所选患者病理诊断结果

本研究所选120例患者的手术病理诊断结果显示，良性病变患者占29.17%（35例），恶性病变患者共85例，占70.83%。详见下表1。

表1 本研究所选样本手术病理诊断结果统计（n，%）

2.2 所选患者超声诊断结果与超声检查比较

本研究所选患者的超声诊断检查显示，超声表现为散在簇状微钙化的患者4例，占3.33%，表现为片状低回声的微小钙化27例，占22.50%，表现为片状低回声患者89例，占74.17%；与病理诊断结果比较显示，超声检查诊断的特异度为77.14%（27/35）、敏感度为95.29%（81/85）、准确率为74.17%（89/120）。见表2。

表2 两种诊断结果对比

3 讨论

乳腺癌是女性恶性肿瘤疾病中占比较大的一种疾病，因该病无临床典型症状，给临床对该病的早期发现和治疗带来较大的困难[9]。随着医学理论和影像学技术的发展，超声检查已被广泛应用于临床诊断。超声检查具有直观性强、安全性高、易操作、可重复、无创伤、费用低等诸多优点，为临床准确诊断和针对性治疗的实施提供了极有价值的参考[10]。

然而，在对乳腺癌诊断的临床实践表明，超声诊断虽然敏感性强，但对乳腺非肿块型病变的临床诊断特异性、准确率不高[11]。造成这一结果的因素主要是由于超声检查是通过超声波对人体组织的反射波进行图像化反映，根据人体不同组织的超声图像来判断患者的病灶变化情况，而乳腺非肿块型病变的超声图像点位效应不明显、病灶边界模糊，有区域性结构紊乱，难以通过单纯的超声检查、根据病灶的超声图像进行临床准确判断[12]。

本次研究对所选患者的病理诊断结果为，良性病变的乳腺非肿块型病变患者为35例，占29.17%，恶性病变患者85例，占70.83%；超声检查结果显示，超声检查图像结果为良性病变的患者中，有2例超声检查表现为片状低回声区非占位性病变、病灶有微钙化的患者，经病理诊断为浸润性导管癌，提示非肿块型病变不能作为乳腺良性病变的唯一诊断标准，病灶的微钙化表现有可能为导管内癌患者；与手术（或穿刺）组织病理诊断的比较显示，对所有本次研究所选乳腺非肿块型病变患者的超声诊断的特异度为77.14%（27/35）、敏感度为95.29%（81/85）、准确率为74.17%（89/120）。超声检查与病理诊断的比较结果表明，超声检查对乳腺非肿块型病变患者的诊断敏感性强，但特异性、准确率较差。

综上所述，与病理诊断相比，超声诊断操作便捷、无创伤、可重复，可作为对乳腺非肿块型病变患者的有效临床辅助手段。但超声检查的特异性、准确率不高，不能单独作为对非肿块型乳腺病变患者的临床诊断措施，临床应与病理诊断、其他检查措施相对照、结合，以对患者病情作出正确判断，降低临床漏诊、误诊的发生。