PDCA在护理敏感指标采集中的应用

李琴，尚杰

（铜仁市人民医院，贵州 铜仁）

0 引言

PDCA循环护理模式为临床新型护理模式，最初由美国学者提出，为科学管理程序，在统一管理中不断提高临床管理的效益，开展一系列计划、实施、核查及再处理等工作流程，形成良性循环，不断提升临床护理质量[1]。既往临床针对存在的问题仅开展应对干预，导致不良事件再三发生，一定程度阻碍了临床管理质量，进而导致其他不良事件的连锁反应；临床意识到护理质量评价的重要性，开展持续质量改进模式，对护理中的敏感指标进行系统化收集、分析及利用，以达到持续质量改进的方式，引入PDCA循环管理模式，不断优化临床管理方案[2]。本研究笔者为了深入分析PDCA循环管理模式于护理敏感指标的应用价值，响应国家医改政策，特于笔者医院开展研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题收集2019年1月至2019年10月笔者医院收治的患者为客观分析指标，共计49073例，患者最短住院时间为3d，最长住院时间为19d，中位住院时间为（10.12±2.10）d；其中危重患者共计4512例；所选患者涉及科室包括消化道科室、高血压科室、心脏病科室、血液科室、呼吸系统科室等。

纳入标准：（1）本研究收集的49073例住院部患者均具有完整的病历资料，患者均可进行有效的语言沟通，患者具有独立认知能力；（2）就本研究上报笔者单位安全委员会及伦理委员会，通过审核批准后开展。排除标准：（1）意识障碍、视力障碍及语言障碍患者；（2）患者抵触研究，或预计生存时间不足以支持课题研究的患者。

1.2 方法

PDCA循环护理模式通过科学的护理流程完善护理内容，优化护理质量，依据临床护理指南制定护理计划，要求各科室的护理人员进行敏感指标的评估报告，为每个患者制定护理记录表；对既往临床存在的护理不良事件进行系统化的评估，开展安全管理模式，采用一对一管理模式，即在发现一个问题之后，及时进行对策的制定，不断优化护理流程及内容；对患者开展风险评估，实施链条护理方案，由患者入院到出院期间开展针对性管理，并于护理记录表中进行标记；加强护理质量评估，定期对风险事件进行记录，针对涉事的护理人员进行再教育；并开展总结分析，观察护理对策临床应用效果，形成良性循环[3，4]。

1.3 评价标准

统计对比PDCA循环护理开展前后不良护理时间发生情况及护患纠纷，常见的不良护理事件包括坠床、用药错误、跌倒、压疮及非计划性拔管等。

对比护理实施前后不良护理事件敏感指标差异。

1.4 统计学方法

课题使用计学软件SPSS23.0版本对研究反馈的数据进行客观分析，计量资料采用（s）表示，并进行t检验，P＜0.0表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA循环护理实施前后不良护理事件发生情况对比

护理后住院部患者出现坠床、跌倒、用药错误、压疮及非计划性拔管等不良护理事件显著低于护理前，护理后护患纠纷发生情况显著降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 PDCA循环护理实施前后不良护理事件间发生情况对比±s，次]

表1 PDCA循环护理实施前后不良护理事件间发生情况对比±s，次]

2.2 PDCA循环护理前后护理敏感指标采集分析

PDCA循环护理开展前后住院人次相一致，护理后其护理敏感指标数据显著低于护理前，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 PDCA循环护理前后护理敏感指标采集分析次]

表2 PDCA循环护理前后护理敏感指标采集分析次]

组别 每日住院人次坠床/跌倒 用药错误 压疮 非计划性拔管护理前 1265 44.9±1.2 47.5±1.2 43.6±0.9 45.6±1.1护理后 1258 15.2±1.1 12.2±0.5 16.8±0.7 15.8±0.7 t 28.701 28.653 29.945 25.063 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

PDCA循环护理模式作为科学护理方案，且护理方案更加契合临床发展需求，以临床护理指南的原则，以实践为护理调节维度，联合开展审核模式，不断对既往临床护理工作开展质量进行评估，找出护理中存在的问题，并以问题为护理研究的主要维度，制定针对性的对策，不断完善临床护理内容，并促使护理工作更加贴近临床，可显著提高临床护理质量，确保安全、高效地开展护理工作[5]。经本研究课题反馈，PDCA循环护理模式开展之后住院部患者出现坠床、跌倒、用药错误、压疮及非计划性拔管等不良护理事件显著低于护理前，护理后护患纠纷发生情况显著降低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

同时随着PDCA循环护理模式的开展，利于提高护理人员对风险管理的重视度，积极调动护理人员及患者的主观能动性，有效进行有效的医疗资源的调节，对护理人员的职业认同感、积极性及专业性进行质的提升，利于组建一个高素质的护理队伍[6，7]。PDCA循环护理模式的开展直接明确了护理的目的，以患者为服务中心，以改善护理敏感指标为最终宗旨，优化临床护理内容，以便满足患者的综合需求；PDCA循环模式为充分肯定护理人员的价值，为护理人员提供再处理平台，利于帮助患者形成独立的思维，促使护理质量持续发展[8]。

综上，PDCA循环护理模式于敏感指标采集中具有积极导向作用，可显著降低护理不良事件，降低其敏感指标，符合护理管理需求[8]。