对40岁以下原发性高血压病左心室心肌质量患者的研究

王英琴

（广西医大开元埌东医院超声科，广西 南宁）

0 引言

随着社会的进步及人们生活水平的提高，患高血压病的患者逐渐增多[1,2]，患病人群呈现年轻化的趋势，40岁以下患高血压病者增多，心血管疾病发生率逐渐提高。本次研究40岁以下原发性高血压病患者心脏的左心室心肌质量(left ventricular mass, LVM)，对临床诊疗具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2019年2月至12月入院治疗的40岁以下原发性高血压病患者50例，男性38例，女性12例，左室壁增厚组32例，年龄22-40岁，平均（35.00±4.97）岁，室壁厚度：室间隔厚度（interventricular septal, IVS）：12-14mm，左室后壁 厚 度（left ventricular posterior wall， LVPW）：11-14mm；左室壁正常组18例,年龄32-40岁，平均（36.11±2.19）岁。同时设50例在本院健康体检的为健康对照组，男性30例，女性20例，年龄25-40岁，平均（34.96±3.73）岁。纳入标准：诊断高血压病患者参照2010年中国高血压病诊治指南标准。排除标准：①各类型心肌病、免疫系统疾病及酶原缺乏等致心肌肥厚者；②心脏瓣膜病变如主动脉瓣狭窄等；③健康对照组既往无心血管病史、血压正常、常规心电图检查为窦性心律、经胸二维超声心动图检查无心脏结构及血流异常。

1.2 仪器与检查方法

（1）仪器：采用Philips Q7c超声诊断仪，使用经胸超声探头S5-1，频率为1-5MHz。

（2）检查方法：受检查者采取左侧卧位，扫查心脏左室长轴切面、左室短轴切面、心尖四腔心切面及心尖两腔心切面来测量参数：LVM、IVS、LVPW，连续记录3-5个心动周期测值，取平均值。所有径线测量的取样线应当尽可能与相关界面垂直，避免倾斜夸大测值[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS统计分析软件，三组间均数比较采用单因素方差分析,计量资料用均数±标准差s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

左室壁增厚组、正常组、健康对照组比较：LVM P＜0.05，组间差异具有统计学意义，40岁以下原发性高血压病左心室肥厚者的LVM相对增高，而左心室壁正常者与健康体检者LVM无明显差别，男性占据比例比女性大,分析显示体表面积大者LVM多数增高，在同等条件下LVM与体重有很大关系。三组间的一般临床特征及左心室参数比较如表1。

表1 三组间的一般临床特征及左心室参数比较

3 讨论

原发性高血压病较早累及心脏的主要改变是左心室肥厚,左心室肥厚是LVM增高的主要因素。LVM增加者发生心血管事件的风险随之升高[4]。也有证据表明，伴左心室肥厚的高血压患者，心脑血管意外的发生率随着LVM的下降而降低[5]。本次研究40岁以下原发性高血压病，左室壁增厚者的LVM值较正常组增高，其相应的BSA也是较正常组增大。因此，在40岁以下血压升高与体重有很大关系，同时发生心血管事件的风险率也增高；临床严格监控患者体重及血压避免左心室肥厚发生，可以降低心血管事件的风险率。发生心血管事件患者心肌肥厚早期虽收缩功能增强，对心功能低下起代偿作用，但到了心肌肥厚晚期，由于毛细血管与肥

)厚心肌相比相对不足，心肌细胞营养供给相对不足，产生严重的心肌间质纤维化，心脏收缩和舒张功能均严重受损，导致了心力衰竭的发生[6,7]。所以及早判断LVM的变化情况，对患者远期预后有重要意义[8]。本次通过超声心动图监测40岁以下原发性高血压病者LVM的情况，为临床提供重要的治疗指导作用。

综上所述，40岁以下原发性高血压病患者左心室心肌质量的增大会使心血管事件发生的风险率增高，超声心动图监测LVM对临床有重要的作用。