初产妇分娩应用综合减痛护理后产程疼痛及母婴结局研究
2020-04-02杨丽
杨丽
（山西省朔州市中心血站，山西 朔州）
0 引言
随着社会的不断发展进步，社会文明程度不断提升，人口出生素质越来越高，人们对自己的身体健康情况较为关注，而医疗技术和临床医学的不断完善发展，使得越来越多的产妇选择剖宫产进行分娩，她们认为剖宫产分娩方式能够大大减轻产程痛苦，并且缩短分娩时间。虽然分娩对于每个女性来说是正常的生理过程，但是由于其是一个复杂的过程[1]，在分娩过程中产妇会产生不良情绪，可能会导致不良分娩结局的产生，所以，在产妇分娩过程中对产妇实施综合减痛护理措施，能够取得较为理想的干预效果，不仅能够大大减轻产程疼痛程度，而且大大提升顺产率，获得理想的分娩结局[2]，所以是值得在临床中推广应用的护理措施，现将相关情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料为某医院在2018年8月至2019年8月收集的初产妇共计320例，全部产妇均符合本次研究的研究标准，并全部签署知情同意书，随后将全部产妇分为两组：观察组（160例）与对照组（160例）。下面来介绍一下两组产妇的基本情况：
在对照组中，产妇年龄为20-40岁，平均年龄为（27.8±7.2）岁。
在观察组中，产妇年龄为22-42岁，平均年龄为（28.5±8.0）岁。
比较观察组与对照组两组产妇的基础资料情况，差异无显著的统计学意义（P＞0.05），具备较好的可比性，能够进行接下来的研究分析。
1.2 排除标准
对有如下情况的产妇予以排除：有妊娠糖尿病、妊娠高血压的孕妇；高龄产妇；多胎产妇；骨盆异常的产妇。
1.3 干预措施
对照组：本组初产妇在孕5-9个月到本院接受传统的减痛知识教育。接受常规的孕产妇知识教育，按产程常规护理措施实施护理，做好产妇的心理关怀，并协助产妇做好一切准备。
观察组：实施综合减痛护理措施。本组初产妇在孕5-9个月时直至临盆分娩，除接受常规的孕产妇知识宣教以外，还要向产妇讲解综合减痛分娩法并指导产妇加强练习。在丈夫的陪伴下集中到孕妇学校上课，对产妇实施针对性的综合减痛分娩法的训练。主要包括的内容：具备专业知识的护理人员对孕妇讲解相关的理论知识，对产妇提出的问题进行及时、正确的回答，并亲自示范，完成实践操作的示范后[3]，孕妇模仿进行对呼吸技巧和控制肌肉的训练。重点向产妇说明在分娩的过程中要将注意力集中在控制呼吸方面，按照医生的要求配合，这样能够显著减轻分娩疼痛感。第 28 孕周开始呼吸技巧的训练，呼吸训练的方式主要包括廓清式呼吸、胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、浅呼吸、闭气用力运动、哈气运动等。护士要正确指导产妇，及时纠正产妇的错误动作，循序渐进地练习。培训人员需要告知产妇对肌肉控制的使用时间和方法，在操作的过程中嘱产妇要采取平躺的姿态，按照顺序，依次进行上述的呼吸训练[4]。
1.4 统计学方法
将全部数据资料按照一定的步骤录入到表格中，并应用SPSS 19.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，用（%）表示，计量资料采用t检验，用（）表示，若P＜0.05则表示结果有显著的统计学意义。
2 结果
2.1 两组产程时间对比
见表1。
表1 两组产妇分娩产程时间比较，min）
表1 两组产妇分娩产程时间比较，min）
组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组 160 640.25±58.0254.25±25.368.25±3.00689.25±66.00观察组 160 480.25±68.2550.25±14.207.00±9.12532.25±57.25 t 22.254 1.253 0.251 20.153 P＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01
2.2 最终分娩方式比较
见表2。
表2 最终分娩方式比较
2.3 疼痛等级比较
见表3。
表3 疼痛等级比较（n）
2.4 新生儿窒息率与产妇出血情况对比
见表4。
表4 新生儿窒息率与产妇出血情况对比[n（%）]
3 讨论
初产妇是所有产妇中所占比例较大的群体，初产妇因为没有分娩经验，对医疗知识也了解较少，到医院后对医院的环境感到陌生，因此容易引起各种不良情绪，她们中多数人对分娩时产生的疼痛非常恐惧，担心在分娩中产生意外[5]，害怕孩子不健康等，这些都是需要医护人员注意的。分娩时的疼痛主要来自子宫肌肉的收缩这种收缩是阵痛性的，但是严重的疼痛也会因为产妇的心理作用而诱发。特别是选择自然分娩的产妇，顺产对婴儿的身体状况会有增强体质的作用[6]。所以，产妇的自然分娩产程对产妇及婴儿身体健康都有重要影响，尤其是初产妇，因为产程时间较长，分娩经验不足，因此出现不良情况的概率很高。将综合减痛法用于初产妇的分娩过程中，能够明显分散产妇的注意力，产妇能够正确调节呼吸节奏，大大缓解了产妇的不良心理，从而将产妇的产程缩短，达到降低难产率的目的，保证孕妇和婴儿的生命健康安全[7,8]。
