艾灸联合腹部穴位按摩对糖尿病患者生活质量的影响

冯文菊

(天津市宁河区医院，天津 301500)

糖尿病是临床上常见的一种多样性综合征，主要临床症状为高血糖，具有多种致病原因。随着糖尿病人数的增加，临床加大了对其病因、致病因素、并发症等相关问题的研究力度，通过多种疗法实现了对其病情的有效控制。但西医治疗副作用大，从中医角度考虑，常见的糖尿病证型为气阴两虚证，因此大多数给予辨证论治[1～2]。笔者采用艾灸和腹部穴位按摩对糖尿病患者进行联合治疗，分析其中的应用效果及对患者生活质量影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

按照随机数字表法将诊治的68例糖尿病患者分为对照组(34例)和研究组(34例)。对照组中，男20例，女14例；平均年龄(52.16±5.74)岁；平均病程(5.76±2.13)a。研究组中，男18例，女16例；平均年龄(51.82±5.86)岁；平均病程(5.80±2.09)a。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。已获得伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

符合2010年美国糖尿病协会诊断标准[3]；临床症状明显者；知情并同意本项研究者。

1.3 排除标准

重要脏器功能损伤者；认知功能或精神障碍者；不能配合研究者。

2 治疗方法

两组患者在给予饮食指导等常规治疗的基础上，对照组给予腹部穴位按摩，按摩时患者取半卧位，按摩人员站在患者右侧，指导患者放松腹部，并用右手手掌按顺时针方向按摩脐部，连续按压30 s，120次/min。采用一指禅推法对患者关元穴、天枢穴、大横穴和中脘穴进行按摩，连续按压60 s，150次/min。最后以脐部为中心按顺时针方向按摩腹部，连续按压30 s，120次/min。重复按压左下腹，力度由轻至重，节奏由慢至快。按摩频率为 1次/d，连续按摩14 d。研究组同时联合艾灸治疗，在温湿度适宜的安静环境下，患者取坐位或仰卧位，选取背部命门穴、脾俞穴和身柱穴为主穴，每个穴位用温灸盒施灸20 min，力度以患者有热感，但无灼痛为宜，10 min弹一次灰。施灸频率为3次/周，连续施灸20周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①临床疗效判定：按照临床症状改善情况，同时根据患者血糖指标[空腹血糖(FBG)、24 h空腹血糖(24 h FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]和血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)]改善比例，将患者临床疗效分为临床控制(临床症状消失，FBG<7.0 mmol/L，其他血糖和血脂指标均正常或较治疗前下降比例>50 %)、显效(临床症状基本消失，FBG<7.8 mmol/L或血糖指标和血脂指标较治疗前下降30 %～50 %)、有效(临床症状减轻，FBG<8.6 mmol/L或较治疗前下降>10 %，其他血糖和血脂指标均正常或较治疗前下降10 %～30 %)和无效(临床症状无变化，血糖和血脂指标均未达标)。②证候积分：按0分-无症状，1分-轻度症状，2分-中度症状和3分-重度症状对患者肢体麻木、痰多口黏、嗜睡倦怠、健忘眩晕等症状进行评分。③生活质量：采用生存质量特异性量表(DSQL)对患者生活质量进行评估，该量表总分100分，分值越高代表生活质量越低。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.3.2 两组血糖指标比较

治疗后，研究组血糖指标均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后血糖指标比较

3.3.3 两组证候积分和生存质量比较

治疗后，研究组证候积分和DSQL评分均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗后证候积分和生活质量比较分)

4 讨 论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，具有全身损害、终身性等特点。现代医学从控糖、控压等方面对糖尿病进行综合治疗，控制力度不足。糖尿病被归于中医学“消渴”范畴，中医对其认识历史久远，且治疗方法具有多样性，为现代糖尿病的临床治疗提供了有利参考[4]。其中，穴位疗法是一种重要的中医外治方法。腹部穴位按摩通过对主穴的按摩，有调胃理气、调节腑气作用。而艾灸是一种特殊的灸法，通过引燃的艾灸条产生热力，使人体产生温热性刺激，具有活血行气、消肿散结和预防疾病保健的多重作用。且现代医学发现，艾灸通过升高局部体温，促进血液循环，同时能调节机体内分泌，增强机体免疫力。但长期实践显示[5]，单一疗法效果缓慢。为研究艾灸和腹部穴位按摩对糖尿病患者联合治疗的效果，本文选68例患者展开研究。

本研究中，联合治疗患者临床疗效总有效率97.06 %，即患者的临床症状得到改善，血糖和血脂指标得到恢复。进一步研究发现，联合治疗患者FBG、24 h FBG、HbA1c血糖指标均下降，且明显低于单独腹部穴位按摩治疗患者，从而证实了联合治疗的显著疗效。糖尿病患者需长期自我管理，并发症多，生活质量是评价此类患者治疗效果的重要指标。结果显示：联合治疗患者PSQI评分下降，提示患者在联合治疗的基础上，生活质量显著改善。且患者的证候积分低于单独腹部穴位按摩患者，此结果符合相关文献报道[6]，从侧面反映了患者改善的生活水平。

综上所述，艾灸联合腹部穴位按摩可显著提高糖尿病患者治疗效果，降低血糖指标和证候积分，改善生活质量。