龙氏正骨推拿结合毫火针治疗神经根型颈椎病40例

孙占虎

(甘肃省定西市中医院，甘肃 定西 743000)

神经根型颈椎病是临床较为常见的颈椎病的一种类型，以中老年人发病居多，西医主要服用止痛药以及营养神经药治疗，长期服药副作用大。近年来，随着国家出台相关扶持中医药的政策，中医药在治疗颈椎病方面，取得了显著疗效。笔者采用龙氏正骨推拿结合毫火针治疗神经根型颈椎病40例，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2016年1月～2019年10月在我院门诊以及收住院的确诊为神经根型颈椎病的患者，均和患者充分沟通，征得患者同意并签署课题观察同意书方可纳入本研究。年龄30岁～60岁，平均(51.3±2.1)岁;病程1 d～15 a。按照随机对照分配原则，分为观察组40例，对照组40例。观察组40例,男25例,女15例;平均年龄(50.4±2.5)岁;病程最短1 d,最长15 a。对照组40例,男24例,女16例;平均年龄(52.0±1.6)岁;病程最短1 d,最长15 a。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准符合神经根型颈椎病诊断标准[1]。中医诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》[2]。

1.3 排除标准

有颈椎骨折、结核、肿瘤等疾病患者;孕妇以及哺乳期妇女;精神病患者;基础病较为严重的患者。

2 治疗方法

2.1 观察组

采用龙氏正骨推拿结合毫火针治疗。

2.1.1 龙氏正骨推拿

龙氏正骨手法[3]：采用范德辉教授常用手法，先以三步定位诊断法判断出患者病位，再施以常规推拿放松手法，以松解患者颈肩背部软组织，最后采用龙氏正骨手法[4]纠正错位的椎体。每日治疗1次,10次为1疗程，共治疗2个疗程。

2.1.2 毫火针疗法

主穴：颈夹脊穴，阿是穴，天柱(双)、后溪(双)、申脉(双)。配穴：督脉、足太阳经证配风府、昆仑；手太阳经证配小海、少泽；手阳明经证配肩髃穴、曲池、合谷。风寒痹阻加用风门、大椎；劳伤血瘀加用膈俞、合谷；肝肾亏虚加用肝俞、肾俞。头晕、头痛加用百会、风池；恶心、呕吐加用中脘、内关；耳鸣、耳聋加用听宫、外关。操作方法：选用华佗牌0.3 mm×25 mm的针灸针，先常规消毒选定好的穴位，让患者取适合操作的体位，将华佗牌针灸针针头在酒精灯上烧至红里透白，然后快速刺入穴位，快进快出，隔日针刺1次，5次为1疗程，共治疗2个疗程。

2.2 对照组

口服颈复康冲剂(颈复康药业集团有限公司,国药准字02142Z302),冲服,饭后服用,每次1袋,每日2次。20 d为1疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]判定。选择20分法量表和VAS评分量表作为本研究观察指标。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效比较 例

3.4.2 两组治疗前后日本20分法量表评分和VAS评分比较(见表2)

表2 两组治疗前后日本20分法量表评分和VAS评分比较分)

4 讨 论

古医籍中并没有神经根型颈椎病的名称，查阅相关文献可知，本病临床症状与中医学“痹证”“痿证”“项强”“颈肩痛”等疾病相一致，其发病与年老体衰、长期劳损、感受外邪、或跌扑损伤等因素有关。本病病位在颈项部，涉及的经脉主要有督脉、手足太阳经、手阳明经，及其经筋。基本病机是颈部寒湿痹阻，气滞血瘀，或肝肾不足，筋骨肌肉失养。

中医药治疗颈椎病方法众多，其中推拿正骨是常用的方法之一。龙氏推拿正骨手法是龙层花教授夫妇独创的并不断将之完善的一整套脊柱正骨手法，治疗脊源性疾病效果显著。该手法可将错位的小关节恢复至正常位置，能够稳定颈椎、恢复颈椎生理曲度，解除局部组织对神经根的压迫，是经临床验证并在全国不断推广的行之有效的颈椎病推拿正骨手法。

火针疗法是中医学的传统疗法，而毫火针是在传统火针的理论以及实践基础上的创新，既具备了普通毫针的针刺作用，又有火针的温热刺激，同时又因其“成本低、针体细、痛苦小、易操作”的优点而深受广大医生和患者的喜爱，对于在临床上推广火针的应用上，起到了很大的作用。中医学认为，“寒气得热则散，营血得热则通；气滞得热则行，血瘀得热则化”，所以临床应用毫火针主要治疗因外感寒湿、气滞血瘀等引起经络不通的病症。毫火针能将热能直接引到患处，明显改善患处的血液循环，起到消除或改善局部缺血、钙化、粘连等病理变化的作用，使受损的局部组织和神经得到修复[5]。

笔者将龙氏正骨推拿和毫火针结合起来治疗神经根型颈椎病，经临床观察发现，其总有效率为95.00 %，明显高于对照组，值得临床深入研究。