中药安神枕配合耳穴压豆在骨质疏松症失眠患者中的应用

林丽勤，石 琳，林远萍，黄梅玉，陈玲玲，纪清治

(福建省泉州市正骨医院 康复科，福建 泉州 362000)

骨质疏松(Osteoporosis)是一种以骨量减少、骨微观结构破坏和骨密度下降为特征的一种全身性骨代谢性疾病[1]。骨质疏松患者早期通常无明显自觉症状，但随着骨量的持续性丢失，大量骨小梁被破坏甚至消失，骨质结构发生改变，患者逐渐产生以腰背部疼痛为常见的临床症状。由于患者长期忍受疼痛的折磨，因此容易导致抑郁、失眠等并发症[2]，对患者的生理及心理健康造成严重的影响。笔者所在科室于2017年1月开展对骨质疏松症患者进行中药安神枕配合耳穴压豆治疗的中医护理干预，经1个月随访，评价对患者睡眠质量的影响，取得满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2017年1月～12月笔者所在科室骨质疏松症失眠患者198例，其中男35例，女163例；年龄56岁～87岁，平均(71.84±8.72)岁。随机分为对照组和观察组，各99例。经比较，两组患者在性别、年龄和疾病方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①女性，50岁，且绝经1 a以上，男性65岁以上；②经DXAs检查确诊为骨质疏松患者；③经MRI检查确诊为椎体压缩性骨折；④均采用保守治疗；⑤受访者知情同意并配合调查。

1.3 排除标准

①未确诊为骨质疏松的患者；②神志不清，智力障碍；③各种原因无法配合完成干预者；④患有严重的内科疾病者；⑤继发性骨质疏松症；⑥肿瘤结核。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予骨质疏松症护理常规，包括创造一个温馨整洁的病房环境、保持空气新鲜、温湿度适宜；晚餐不宜过饱，睡前可温水泡脚、饮一杯温牛奶、听舒缓的轻音乐促进睡眠，告知患者抗骨质疏松药物的注意事项，让患者了解抗骨质疏松治疗的目的及方法，介绍康复案例，帮助患者消除焦虑紧张的心理等。

2.2 观察组

在运用骨质疏松症护理常规的基础上给予中药安神枕配合耳穴压豆治疗。安神枕包含两部分：颈椎枕和安神药包。其中颈椎保健枕设计：根据患者颈椎生理曲度情况、个人身高、肩宽、舒适度自主设计颈椎保健枕(本新型颈椎保健枕申请国家级技术项目，获得国家实用新型专利，其专利号：ZL201621215189.7)，以有效地解除颈项肌肉痉挛酸痛，修复和保持颈椎生理曲度，改善睡眠。另外中药安神药物组成：地黄25 g、酸枣仁30 g、山药10 g、远志10 g、当归10 g、丹参10 g、珍珠母25 g、五味子15 g、首乌藤10 g、合欢皮20 g、合欢花20 g等中药，将所有中药打碎研磨成粗末，装入透气无纺布套内，双线封口，规格：18 cm×13 cm×2 cm，使用时放置于颈椎保健枕枕套内。耳穴选穴：皮质下、交感下、神门、阿是穴及根据病情选取相应的穴位。方法：患者取舒适体位，应用探针轻压耳郭，在耳郭上找到上述穴位的敏感点，用探针确定患者有酸、麻、胀、痛等得气的表现时，就是正确的治疗点。然后用75 %酒精进行耳郭消毒，用贴有王不留行籽的胶布(规格0.5 cm×0.5 cm)贴压在确定好的耳穴，每次每穴按揉15下，1 d 3次，至耳郭有胀痛的感觉为佳，两耳交替进行，每3日更换1次，如有脱落应及时补贴。

3 疗效分析

3.1 疗效评价

患者睡眠质量的评价指标：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，分别于治疗前、治疗后1个月进行测试。

国际统一睡眠效率值=(实际入睡时间÷上床至起床时间)×100 %。显效：卧床30 min内能入睡，每晚睡眠时间6 h～7 h，症状消失或缓解，或睡眠效率值65 %以上；有效：每晚睡眠时间5 h～6 h，症状改善，或睡眠效率值55 %以上；无效：每晚睡眠时间少于5 h，症状治疗前后无变化，或睡眠效率值40 %以下[3]。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

治疗干预后，两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后睡眠效率值总有效率比较 例

3.3.2 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数比较

实施治疗干预前两组患者的PSQI量表的总分值、入睡时间分值、睡眠时间、日间功能及睡眠障碍分值无明显差别，无统计学意义(P>0.05)；实施治疗干预后，观察组较治疗前改善明显，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组改善不明显，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后比较，观察组优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较

4 讨 论

睡眠障碍多以睡眠和觉醒节律性失衡为主要表现，睡眠障碍患者可出现睡眠异常行为，或是睡眠质量发生明显改变[4]，如睡眠减少或睡眠过多等，其中以失眠症最为多见，其原因包括年龄、疾病、药物、环境、社会心理、不良行为等几大方面[5]。临床上应用安眠镇静类药物治疗易发生依赖性或成瘾性，95 %以上的催眠药物会缩短深睡眠。由于病情反复出现，患者因长期服用药物可能造成对肝肾功能的损害。骨质疏松患者失眠与疾病引起的疼痛、经济压力、担心疾病的预后、焦虑等有关。长时间处于较差的睡眠状态容易对患者身体的各项机能造成损害，加重或诱发其他系统疾病，如心血管疾病等[6～7]。骨质疏松症患者常因夜间骨痛导致睡眠质量下降，甚者出现严重睡眠障碍[8]。有研究报道，睡眠障碍易导致体内激素分泌异常，其对抑制成骨细胞形成、促进破骨细胞分化作用明显，从而使骨组织含量减少，进一步形成甚至加重骨质疏松症[9]。中药安神枕配合耳穴压豆治疗骨质疏松症失眠患者疗效可靠，无副作用，有助于缓解患者失眠的痛苦，提高生活质量。

现代医学证明，人体耳郭上所分布的血管神经以及丰富的淋巴组织可通过联系大脑皮层，将发生病变或产生异常信号的组织和器官，以经络传导和神经体液调节的方式，使耳郭相应穴位产生病理性症状。选用菜籽或王不留行籽等，通过刺激耳郭上的穴位，借助经络的传导，可以调整人体内分泌系统和脏腑功能，达到防病治病目的。耳穴中如神门，起着止痛镇静作用；而耳穴皮质下的消炎、止痛作用则是对其所在部位进行物理刺激，感受器接收信号后发生神经反射传导至大脑皮层相应区域，进而产生镇痛抗炎的作用[11～12]，但是，要注意睡前半小时禁止按揉，如有胶布过敏史者慎用。

使用颈椎保健枕时，无论仰睡、侧睡，均能保持和修复颈部正常生理曲度，矫正睡姿，促进骨骼正常生长，改善睡眠质量，缓解失眠、多梦的症状；配合气味芳香、引经开窍、走窜通络的安神药物，其成分提取物能通过调节神经递质发挥催眠镇静作用，睡眠时枕于头颈部缓慢发散的挥发性成分，透过皮肤毛孔被吸收从而起到安神定志的治疗作用。两种方法具有操作简单、安全可靠、无副作用等特点，经过实践笔者发现，中药安神枕配合耳穴压豆对于骨质疏松症失眠症患者的症状能够起到良好的改善作用。