中药穴位贴敷联合艾灸对慢阻肺患者肺功能的影响

刘晓芸

(湖南中医药大学第一附属医院 呼吸内科，湖南 长沙 410007)

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是临床常见慢性呼吸系统疾病，本病破坏性强，严重损害肺功能和呼吸系统。喘息、胸闷、呼吸困难等是慢性阻塞性肺炎患者常见临床症状。本病主要特征为持续性气流受限，祖国医学将慢阻肺归于“肺胀”范畴，本虚标实，肺脾肾亏虚为本，痰瘀互结为标[1]。艾灸是一种将艾炷放置于穴位皮肤燃烧的中医针灸方法，具有平喘利气、补肾健脾的功效。中药贴敷是一种以经络学说为理论依据的中医外治法[2]。为探究中药穴位贴敷联合艾灸对慢阻肺患者肺功能的影响，本文选择64例收治的患者进行研究。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2019年1月～2019年6月本院收治的64例慢阻肺患者纳入本研究，且随机分为单药组和联合组，每组32例。单药组中，男21例，女11例；年龄43岁～78岁，平均(51.26±2.32)岁。联合组中，男20例，女12例；年龄41岁～77岁，平均(50.95±2.43)。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》诊断标准[3]；缓解期患者；知情并同意本研究者。

1.3 排除标准

恶性肿瘤患者；肝肾功能不全者；过敏性体质者。

2 治疗方法

两组均给予艾灸治疗，艾灸主穴为肺俞穴、肾俞穴、膻中穴、风门穴、定喘穴、膏肓穴、足三里穴，列缺穴、尺泽穴为配穴。每次取上述穴位2个～3个，点燃艾条后进行回旋灸，时间在10 min 左右，局部皮肤出现潮红为宜，1次/d。在此基础上，联合组联合给予中药穴位贴敷治疗，将麻黄15 g、杏仁15 g和白芥子15 g研磨成粉，加入蜂蜜、蒜泥、姜汁调成糊，制成饼状贴于患者背部大椎穴、心俞穴、肺俞穴、厥阴穴和风门穴上，2 h～4 h/次，1次/d，连续贴12次。贴敷期间，出现小水疱、局部红肿等为正常现象，无须处理。水疱较大时，则需用无菌注射器抽出渗出液后，常规消毒后，无菌包扎。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①中医症状积分：采用0分～5分制法评价咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息等中医症状，分值越高代表症状越严重。②肺功能：采用肺功能仪对患者1秒用力呼气容量(FEV1)、肺总量(FVC)和FEV1/FVC比值进行测定。③血清炎症因子：取患者清晨空腹静脉血，离心处理后，置于液氮中冷冻保存，分别采用酶联免疫法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)、VonClauss法测定纤维蛋白原(Fbg)水平。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组中医症状积分比较

联合组较单药组咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息中医症状积分明显下降，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组中医症状积分比较分)

3.3.2 两组治疗后肺功能比较

联合组治疗后肺功能指标优于单药组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后肺功能比较

3.3.3 两组治疗后血清炎症因子比较

联合组治疗后TNF-α、CRP和Fbg水平均低于对照组，两组比较，差异呈统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗后血清炎症因子比较

4 讨 论

疾病发展研究显示[4]，随着慢阻肺病情的进展，疾病有发展为肺动脉高压、肺心病，甚至肾衰竭的可能。世界卫生组织称，慢阻肺已成为社会问题，应引起医学界的足够重视。西药对缓解期慢阻肺症状的改善效果不理想，且长期服用的耐药性和毒副反应显著。而中医学在改善慢阻肺症状方面的优势显著。慢阻肺在中医学中被归为“喘证”“咳嗽”范畴，脾、肾功能异常是其发病的主要原因。中医药对本病的治疗原则在于调节血气、温补脾肾。艾灸疗法能增强腧穴功效，其选择的穴位具有补肾纳气、健脾的功效，同时结合配穴的辅助治疗，疗效显著。但长期临床实践显示[5]，单一中药治疗的效果缓慢，需配合其他中医疗法。中药穴位贴敷中使用麻黄、白芥子、杏仁三味中药，方中麻黄发挥止咳平喘、开宣肺气、抗炎祛痰作用；杏仁能平喘、止咳、降气；白芥子则可温肺、散结、祛痰。三味中药共同作用，使中药穴位贴敷发挥扶正祛邪、止咳化痰、通络的多重功效。现代药理研究证实，中药贴敷有助于改善机体微循环，提高机体免疫力，改善患者体质。

本文中，中药穴位贴敷和艾灸联合治疗的患者咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息中医症状积分显著下降，即临床症状得到有效缓解。进一步，联合治疗的患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标水平明显升高，且均高于艾灸单药治疗患者，提示中药穴位贴敷在改善患者肺功能方面具有优势。现代医学认为[6]，慢阻肺的发病与患者机体免疫功能下降关系密切，从而导致病情反复，迁延难愈。TNF-α、CRP和Fbg等是参与呼吸道炎性反应和机体免疫调节的重要因子。艾灸和穴位贴敷通过控制免疫调节细胞因子，延缓慢阻肺患者病情。本文中，联合治疗患者TNF-α、CRP和Fbg水平下降，即患者的炎症反应减少，免疫功能改善。

综上所述，中药穴位贴敷和艾灸联合治疗能显著减轻慢阻肺患者中医症状，改善肺功能，减少血清炎症反应。