梅花针联合生发酊治疗斑秃32例

黄时燕，张 艳

(四川省中西医结合医院 皮肤科，四川 成都 610041)

斑秃是突然发生于头部的无炎症的局限性斑片状脱发。西医学认为，斑秃的发生可能与自身免疫、遗传因素、情绪应激、环境因素等因素有关[1]。于2016年6月～2018年7月间，笔者采用梅花针联合生发酊治疗斑秃患者32例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

64例斑秃患者均来自门诊，采用随机数字表法将患者分为两组。治疗组32例，其中男17例，女15例；年龄(34.8±7.5)岁。对照组32例，其中男18例，女14例；年龄(32.9±8.6)岁。两组患者的性别、年龄相比均无显著统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

临床符合斑秃的诊断标准[2]，病程未超过6个月，且既往未经治疗，年龄18岁～60岁。

1.3 排除标准

①合并有严重的心、脑、肾等系统性疾病者；②合并有头部湿疹、银屑病等其他头部皮肤病者；③有药物或食物过敏史者；④近3个月内系统使用糖皮质激素、维A酸类药物或免疫抑制剂者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥中途失访者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

①梅花针叩刺方法：用碘附常规消毒脱发皮损处后，梅花针轻叩脱发部位，叩刺时手捏梅花针针柄尾，运用腕部力量带动前臂，针尖在叩刺部均匀起落，顺序移动，力度适中，叩刺时间以使局部头皮潮红、轻微渗血为度。一般脱发时间长、面积小、患者耐受力强者，梅花针重叩刺，至局部微微出血；脱发时间短、面积大、耐受力较差者，采用轻叩刺，至局部潮红即可。叩刺过程中持续将生发酊涂擦于患处，叩刺与擦药交替反复进行，3次/周，12次为1疗程。②生发酊涂抹：每日2次～3次，涂药前后嘱患者用五指适度按摩患处，以促进局部血液循环和增强药剂渗透，每次按摩3 min～5 min。(生发酊：制何首乌20 g、当归20 g、红花10 g、三七20 g、生晒参20 g、墨旱莲20 g、骨碎补20 g、肉桂20 g，用75 %医用酒精1 000 mL浸泡1周备用)。

2.2 对照组

对照组采用醋酸曲安奈德注射液皮损内注射治疗，先将醋酸曲安奈德注射液与2 %利多卡因注射液以1∶1比例配成混悬液，患处用碘附常规消毒后，将配好的混悬液按点状进行皮损内注射，注射点间距约1 cm，每个点注射剂量约0.1 mL，以皮肤呈橘皮样隆起为度，注射后对注射区进行按摩以促进药物的吸收，每次注射总剂量不超过20 mg，1次/1周，4周为1疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照《国家中医药管理局·中医病证诊断疗效标准》[3]判定。痊愈：新发全部长出，分布密集，毛发粗细、色泽同正常头发，拉发试验阴性；显效：新发生长50 %以上，有较多毳毛变为粗毛，拉发试验阴性；好转：新发生长10 %以上(包括毳毛)，但生长缓慢，拉发试验阴性或阳性；无效：新发生长少于10 %或无新发生长或边生长边脱落。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100 %。

3.2 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，所有统计检验均采用双侧检验，P<0.05为具有显著统计学差异。

3.3 治疗结果

经治疗12周后，治疗组总有效率87.50 %，对照组总有效率71.88 %，组间比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4 不良反应

治疗组32例，有2例患者在治疗过程中出现局部皮肤红斑、瘙痒或轻度灼痛，可能与梅花针叩刺、酒精刺激有关，数日后可自行消退；对照组32例患者中，3例出现头皮萎缩。

4 讨 论

斑秃，祖国医学称之为“油风”“鬼剃头”，病机为情志不遂，五志化火，血热生风，风火相合，化燥伤阴，发失所养而脱落；或因肝肾不足，精不化血，或情志内伤，气机逆乱，血行不畅，清窍失养，毛发失荣而脱落[4]。

通过本次观察发现，治疗组轻型患者2周可见毳毛生长，多数能在4周～6周左右长出新发，且不易脱落，3个～4个月后毛发可基本长齐，质地同正常头发。也有部分患者，因脱发面积大，新发生长的同时仍有新的脱发斑出现，单纯外用药物控制疗效欠佳。

生发酊是我院张毅主任医师的经验方，由制何首乌、当归、红花、三七、生晒参、墨旱莲、肉桂、骨碎补组成。组方切中斑秃肝肾不足，气血亏虚，瘀血阻络的病机。首乌补肝益肾、涩精固气；旱莲草滋补肝肾，乌须固齿；当归、三七、红花补血活血；生晒参补气健脾；肉桂散寒通经；骨碎补可补肾强骨。诸药配伍，共奏补肝益肾、补气养血、活血通络之功。现代药理研究表明，何首乌能诱导毛乳头细胞增殖[5]。墨旱莲具有调节免疫的作用，该作用与其所含有的黄酮成分相关[6]。骨碎补外用通过减少退行期毛囊中细胞凋亡，可抑制毛囊进入退行期[7]。外用生发酊可扩张头皮毛细血管，有效改善头皮微循环，增加毛囊周围血流量，激活毛母细胞活力，使毛囊重新恢复功能。梅花针运用于斑秃自古有之，《医宗金鉴》记载：“宜针砭其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生。”现代临床报道也较多，“头为诸阳之会”，梅花针叩刺头皮一方面可激发体内阳气，阳气具有温养、气化推动之功，气旺血足，则头发得以滋养，另一方面能直接刺激头皮，促进局部血液循环，能促进药物更好地吸收和导入，使药物直接渗透到皮下[8～9]。梅花针联合生发酊治疗局限性斑状斑秃可发挥协同作用，临床疗效满意，起效快，不良反应发生率低，值得临床推广与应用。