东北虎胃内异物的诊治

邓长林 ， 马小萍 ， 陈 楠 ， 章小小 ， 陈 蓉 ， 程王琨 ， 曹 杰 ， 周 薇 ， 李明杰

(江苏省南京市红山森林动物园兽医院 ， 江苏 南京 210028)

胃内异物是动物误食难以消化的异物并停留在胃内的状态，多是由于动物啃咬物品时误吞入石头、塑料、布块、骨头块、金属物等。这些物品一般不能消化或不易消化，也不易通过肠道排出。另外，维生素、微量元素和矿物质的缺乏等也会导致动物出现异食现象。如不将胃内异物取出，对动物的健康影响很大，甚至危及生命。2019 年3月，南京红山森林动物园兽医院给3只误食轮胎的东北虎做了胃切开手术，在胃中取出三轮车内外胎碎片，经手术治疗后，东北虎很快恢复健康。发病情况及治疗经过介绍如下。

1 发病情况

东北虎，9月龄,体重46 kg。该东北虎于2019年3月23日在运动场玩耍、撕咬丰容用的三轮车内外胎，疑在此过程中吞食了部分内外胎胎皮。3月28日，饲养员发现该东北虎食欲不振，精神状况一般，活动少，喜卧于运动场，呕吐和拉稀，呕吐物和粪便中含有少量车轮胎皮。

2 临床检查

精神萎靡,麻醉后检查见体温 39.1 ℃、呼吸频率 28 次/min、心率 102 次/min。腹部X线检查未发现胃部有阴影。

血常规和血液生化检查结果均在正常范围内。

3 手术治疗

3.1 麻醉与保定 舒泰0.5 mg/(kg·bw)和陆眠宁1 mg/(kg·bw)混合后用麻醉吹管进行吹管注射，7 min左右东北虎进入麻醉状态，立即运到兽医院手术室对其行气管插管，先用5%的异氟烷维持麻醉深度3 min，待东北虎呼吸状态平稳后，将异氟烷的浓度降为2.5%，同时监护东北虎的麻醉深度，适时调整异氟烷的浓度，保证手术顺利进行。阿托品0.05 mg/(kg·bw)，皮下注射，止血敏4 mL，肌内注射。术前开通静脉通路，手术过程中分别静脉缓慢滴注:0.9%生理盐水100 mL+头孢噻肟钠60 mg/(kg·bw)+地塞米松2 mL；奥硝唑200 mL；5%葡萄糖250 mL+维生素B14 mL+维生素C 4 mL+三磷酸腺苷2 mL+辅酶A 200 IU+肌苷2 mL；碳酸氢钠120 mL；18种氨基酸100 mL+脂肪乳100 mL+10% 葡萄糖100 mL；复方氯化钠250 mL。将东北虎行仰卧保定，固定四肢于手术台上。

3.2 手术过程 在腹底壁剑状软骨前方至脐后部作大范围的剪毛消毒后,盖上创巾。从腹底剑状软骨后方1 cm处沿腹中线向后切开10 cm的切口。先切开皮肤，钝性分离皮下组织，再切开腹肌和腹膜，打开腹腔。腹腔打开后将手伸入腹腔，探查胃及异物所在，并将胃前壁的中部拉出切口外。用含青霉素的生理盐水浸湿的灭菌纱布把胃与其他腹腔内容物隔离开。为避免胃内容物溢出，在胃大弯处避开血管处缝合2针丝线，用2把组织钳在预防切口两旁提起缝合线，在两缝合线之间沿胃大弯纵向做一个5 cm的切口，由于胃内液体较多，先用吸引器吸出胃液，然后取出车胎皮(中插彩版图1)。车胎皮取出后，用含青霉素的生理盐水冲洗胃壁切口，再向胃内放入160万IU青霉素2支。胃壁切口用可吸收缝合线作两层缝合，第1层做全层连续缝合,第2层做库兴氏浆膜肌层缝合。胃壁缝合后用含有青霉素的生理盐水将缝合处冲洗干净，拆除2根缝合丝线将胃还纳入腹腔内，并将一部分大网膜覆盖在胃壁缝合处。然后再仔细检查整个消化道是否还存在其他异物。若有，按肠内异物处理，若无，准备闭腹。在腹腔内放入2支160万IU青霉素粉，同时更换掉被胃内容物污染的器械和手套。清理腹壁创缘，分别结节缝合腹膜、腹肌，结节和褥式缝合皮肤。创口碘酊消毒。

4 术后护理

手术完毕后关闭异氟烷，单纯供氧，回苏各取1 mL 分别进行肌内注射和静脉注射，5 min左右东北虎苏醒。东北虎苏醒后，将其放置于压缩笼内饲养，24 h专人护理。术后，0.9%生理盐水100 mL+头孢噻肟钠60 mg/(kg·bw)+地塞米松2 mL；奥硝唑200 mL；5%葡萄糖250 mL+维生素B14 mL+维生素C 4 mL+三磷酸腺苷2 mL+辅酶A 200 IU+肌苷2 mL；碳酸氢钠120 mL；18种氨基酸100 mL+脂肪乳100 mL+10% 葡萄糖100 mL；复方氯化钠250 mL。 以上处方1 次/d，连用5 d。术后禁食3 d，提供少量饮水。第4天开始，提供牛肉条、猪肝等饲料，东北虎采食状况良好。

5 体会

东北虎发生胃内异物病例在兽医临床上偶见。野生动物胃内异物的报道临床见有棕熊、非洲狮、黑熊等病例，棕熊、黑熊常见于取熊胆手术中关在保定笼内，偷吃塑料袋或胶管等异物造成，非洲狮胃内异物病例见于游客不文明投喂造成，而本病例则因动物笼舍环境丰容时，东北虎误食所放置的三轮车轮胎皮所致。故动物园须进一步加强饲养管理，防止因动物笼舍丰容所放置的三轮车轮胎皮、消防带、麻袋等物品被东北虎误食的现象再次发生。平时应仔细检查内外笼舍，不要让异物在动物场馆内存在，从根本上杜绝类似病例发生。同时也要劝阻游客投喂异物给动物，提倡游客文明参观动物园。

本病例在临床上经X 线、B 超或胃镜确诊后，应尽早手术处理，如果没有发生胃穿孔且异物被及时取出，该病预后良好。若此病例拖到末期，易引起胃壁发生瘀血、坏死、穿孔，极易引起腹腔感染、其坏死部位释放内毒素等风险，机体的抵抗力严重下降，即使手术治疗，行胃切开术，取出胃内异物，亦未能挽救患病动物生命。

术后精心护理是手术成功的关键。手术后禁食3 d，通过静脉输液，抗菌消炎补充营养物质。东北虎放置于压缩笼内，24 h专人观察护理。防止东北虎挠抓或啃咬伤口，术部每天坚持喷涂碘酊3次，并注意术部有无出血、皮瓣坏死、伤口崩裂及感染等并发症，以便及时发现并处理。经过精心治疗和护理，东北虎伤口愈合情况良好，第15天东北虎出院。