项目化教学在病原生物与免疫学教学中的探索

王 丹，孟 磊

（盘锦职业技术学院，辽宁 盘锦 124000）

一、改革背景及病原微生物教学现状

（一）项目化教学

项目化教学是历史悠久的教学方法之一[1]。《教育部关于深化职业教育教学改革全面提高人才培养质量的若干意见》中提出,职业院校要注重教育与生产劳动、社会实践相结合，突出做中学、做中教，强化教育教学实践性和职业性，促进学以致用、用以促学、学用相长。把职业岗位所需的知识、技能和职业素养融入相关专业教学中，要普及推广项目教学、情景教学、工作过程导向教学[2]。教学模式改革能否及时跟进已成为提高人才培养质量的关键[3]，于是，盘锦职业技术学院提出并推行基于能力本位的项目化教学改革是一项顺应国家职业教育改革指导精神的关键举措，也是完全符合当前社会对现代职业教育要求的，病原生物与免疫学这门课程也非常适合这种教学方式。

（二）病原生物学在课程体系中的位置

病原生物与免疫学作为一门专业基础课，开设在三年制护理专业的第二学期，48课时，五年制护理专业的第三学期，64课时。本课程主要为基础护理技术的教学，如传染性疾病护理、免疫性疾病护理、无菌操作和预防控制医院内感染打基础。

（三）学情分析

本课程面对的学生是三年制大一学生和五年制大二学生，他们文化知识底子较薄弱，思考问题还不够全面，理解问题偶尔会有偏颇，自学能力不强，缺乏主动学习的积极性，自制能力差，他们愿意努力去学习，但又很难坚持在课堂上认真听讲。但是他们很多都是18～21岁左右的00后，他们热情、有正义感，对新生事物非常感兴趣，喜欢动手，善于表达自己。在信息大爆炸的背景下，手机、电脑已经成了生活必需品，微信朋友圈、短视频APP、微博、QQ空间都是他们不可缺少的言论阵地，他们喜欢改变，反对因循守旧，一成不变。本课程理论知识深奥且抽象，比较枯燥，免疫学知识点难理解，需要提前做好预习，微生物知识点又太繁杂，需要及时总结。如果采用传统的课本加PPT的方式“填鸭式”教学[4]，很难激发起学生学习的兴趣，所以迫切需要一种新的教学方式以适合新时代学生，而基于能力本位的项目化教学改革非常适合本门课程的教学[5]。

（四）项目化教学改革的必要性

随着生物技术水平的不断提高，病原生物学、免疫学得到了飞速的发展。社会的发展迅速，人们对健康的需求、对卫生服务的需要越来越高，同时，随着科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，人们对护理人才的数量、质量和结构都提出了更高的要求[6-7]。传统教学法在基础理论教学和基本技能的培养上有其优势，传统教学模式做到了全面和扎实深入，但缺少了灵活和机动。教学方法往往太注重教师的“讲”,学生常不知道学习内容在实际工作中有什么作用[8-11]。项目化教学是倡导以能力为本位、以就业为导向、以学生为主体的一种教学方法，真正把课堂还给学生，充分体现了学生作为学习主体的特点，学生的学习主动性和积极性被有效地调动了[12]。乘我院（盘锦职业技术学院）大规模的教学改革的东风，很多课程已经进行项目化改革，并已取得良好教学效果，于是，笔者就病原微生物与免疫学的教学进行项目化改革，并将其应用到实际教学中去，探讨此种教学方法的教学效果如何。

二、病原微生物与免疫学项目化教学的设计

（一）课程设计的思路

笔者基于岗位需求，结合国家全面提高职业教育的人才培养质量要求，深入医院、社区诊所等进行调研，以培养学生严格执行无菌操作，分析细菌、病毒感染病情，制定护理计划及对患者进行健康宣教的能力等目标出发，对知识点进行整合，选取教学内容，设置了医学微生物特点的分析、人体免疫功能的分析、常见微生物致病特点分析、人体寄生虫病致病特点分析四个项目，每个项目下设若干子项目，共设置二十六个任务将本书知识串联起来。为使课堂更活跃，并培养学生自学能力，采用组内、组间PK的方式，按照项目化教学步骤进行教学。课前教师精心设计课前预习题，难易合适，培养学生自主学习的能力，激发学生的学习热情，学生完成预习作业，教师根据学生的完成情况及时调整教学策略，确保学习内容学生感兴趣，确保课堂教学能够顺利、高效进行。课上学生做中学，教师做中教，真正把课堂还给学生，做到教师主导，学生主体。课后学生提交视频或图片作业，并完成本节课课后测验。教师将学生评分从学习通导出，做好组间、组内互评，及时公布成绩，促进学习。真正实现对病原生物与免疫学课程的项目化教学改革。

（二）课程目标的设计

由于医疗手段及医疗机会的增加，医院内感染越来越多，如获得性肺炎、尿路感染。发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取有效的措施，很多医院感染是可预防的。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中，每一个医护人员都应从预防医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。做好消毒与灭菌处理、消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施。

本课主要为传染性疾病护理、免疫性疾病护理、无菌操作和预防控制医院内感染打基础。制定护理计划、无菌操作、对接种疫苗后不良反应进行判断并正确处理及对患者进行正确的健康宣教等是完成护理工作的重要步骤，在实现培养目标中起着不可替代的作用。于是笔者以实现知识目标为基础，实现能力目标为目的，并以素质目标贯穿教学始终，并根据学生接受情况适时进行调整。课程具体能力目标、知识目标、素质目标见表1。

表1 课程目标设计

（三）课程内容的选取

笔者对知识点进行整合选取教学内容，设置了四个项目，每个项目下设若干子项目，共设置二十六个任务将本书知识串联起来进行教学（见表2）。

表2 具体项目名称

（四）分组策略

基于学情分析，为了避免学生的依赖心理，不采用固定分组的形式，每次课前10分钟，教师通过学习通软件随机分组，每组5人，并由组员自由推选出组长，并将组员编号，如：一组三号，以便课后统计分数。

（五）建设教学资源库

新的教学模式大量使用网络平台、云班课、学习通。基于学情分析，为了能够吸引学生的注意力，引导学生正确使用网络，要求教师在网络教学平台上精心设置学习任务单、教学PPT、视频、试题等资料，拓展学习的时间与空间，延伸学生学习的深度和广度，必要的时候还可设置闯关小游戏等。

三、项目化教学实施过程

本课的教学实施打破传统的以教师为主的课堂讲解形式，依托于项目，层层破解教师设计的各个任务，突出做中教、做中学教学模式来实现的。并采用过程评价与结果评价相结合的方式来评定学生成绩,切实培养学生的职业能力。

如以项目一中任务二“细菌的分布与消毒灭菌方法的分析”为例：本次课处在本门课的第三次课，时间为180分钟，任务有两个：掌握细菌在自然界和人体的分布情况分析和消毒灭菌的方法应用分析。

（一）课前布置自主学习任务

课前下发任务单，提供提前预习题：细菌在自然界的分布，细菌在正常人体的分布，正常菌群的生理意义，消毒、灭菌、无菌、防腐的概念，物理消毒灭菌的方法，化学消毒灭菌的方法。教师先利用网络教学平台发布检测题，检测学生预习情况，及时调整教学计划。

（二）导入学习项目

课上播放视频，引入情境。提炼出本节课的任务：掌握细菌在自然界和人体的分布情况分析，消毒灭菌的方法应用分析。

（三）小组讨论并制定实施方案

各小组讨论，并绘制出思维导图，确定细菌在自然界和人体的分布研究方法，派一名代表讲解给大家，同学有疑问可以及时提出。对学生表现做好记录。

（四）教师评价方案

学生们一致认为，自然界和人体中都有细菌存在，教师对此进行肯定，并对学生提出的研究方案进行补充。如在研究人体皮肤的细菌的时候，可否将消毒灭菌的方法用到？研究细菌在自然界的分布的时候，分别取水、土壤、空气的细菌时候的注意事项，在给培养基消毒的时候要注意安全。

（五）学生实施方案

根据教师给出的修改意见，优化自己的实施方案，讨论并确定操作步骤。同学角色扮演，分工合作，分别制备培养基、采取标本，培养细菌，下次课观察细菌菌落及油镜下检测收集到的细菌，整理用物。

（六）总结

小组讨论并汇报本节课的收获，同学汇报的时候其他组的同学可以提问，同组同学可以补充，对于学生理解不准确的地方，教师及时给予纠正，同时记分，进行组内和组间PK。因为关乎到自己的分数，所以课堂气氛非常活跃，学生都积极提问及回答问题，通过学生提的问题，教师也更能了解学生对哪些更感兴趣，为以后备课提供资料。而通过学生回答问题，教师也能了解到学生对知识点的掌握情况。由于学生可以随便提问，所以课堂时间安排很紧凑，学生拿手机也只是查阅资料，没有做与课堂无关的事情。

（七）考核评价

课堂讨论结束后，组内互评，进行本节课的考核（见表3），教师给出分数，做好记录。

表3 考核具体分值

四、项目化教学效果分析

采用项目化教学法后，采用随机分组方式，充分调动学生积极性。学生自学能力明显提高，从期末考试成绩看，不及格率降低（从原来的15%下降到7%），优秀率明显增加（从原来的15%上升到30%）。教师的教学角色发生了变化，从原来的主要讲授者变成了次要讲授者和倾听者，这更有利于教师掌握学生学习的状态，有计划、有目的地调整教学计划，使教学更有实效。评价的方式也发生了改变，更多元化评分更全面、准确反映学生学习情况，及时发布给学生，让其及时了解自己及他人学习状态，提高了学生的学习热情。

五、结论

与传统教学相比，项目化教学中教师把知识碎片化，将整个知识体系用若干项目串联起来，并配有相应任务，学生以完成任务为主，增加了课堂的趣味性，调动了学生学习的积极性，提升其主观能动性。在整门课程的设计过程中，项目、任务的设计就显得非常重要。这对教师提出了更高的要求，项目教学法教学组织形式以小组合作学习为主,教师要成为学生学习方法上的牵头人、问题上的策划者、活动中的组织者，就必须彻底转变教学理念[2]。因为学生提的问题是开放性的，凡是他们感兴趣的地方，他们都可能会提出很多问题，所以要求教师要课前必须充分、认真准备，对各教学环节进行充分设计，了解学情，揣摩学生心理，加速自己的知识更新，才能更好地解决学生的疑问。再由于每节课都有课前任务单，所以，学生把用手机、电脑的大多数时间都用来查找资料，也减少了他们玩游戏的机会，让他们在学习中获得乐趣，从被动学习变成主动学习。逐渐培养他们责任心、自学能力、团队合作能力等。无论是从课堂讨论效果还是从期末成绩看，本课程采用项目化教学的班级学生对知识的掌握要明显好于传统教学方式教学的班级。所以项目化教学方式适用于本门课程，并优于传统方式教学。