整合式健康教育对中老年肥胖症患者体质健康的影响*

潘 晓 周莉苑 杨雪艳

（1许昌职业技术学院 河南许昌 461000；2商丘医学高等专科学校 河南商丘 476000）

近年来中老年肥胖症患者比率日益增长，剔除家族遗传、人口老龄化等不可抗因素，不健康的生活习惯与膳食营养结构失衡是主要病因［1］。肥胖症严重危害人体健康，尤其是中老年肥胖群体，更易伴糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病，导致心血管疾病的患病率、致残率及死亡率明显偏高，影响个人及家庭的生活质量［2-3］。文章通过整合式健康教育引导患者深化疾病危害认知，树立自信，从而转变健康理念，采取健康行为。整合式健康教育模式提倡知识学习与心理引导并重，既让患者认识到肥胖症的危害，又使其相信肥胖症能够干预，可防可治，通过宣扬健康行为带来的益处，使患者坚定健康观念转变的信心，做到知行合一、持之以恒，实现行为转变。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

依据中国肥胖标准（BMI＞28kg／m2，体脂率（BFR）男性≥25%、女性≥35%为肥胖［4］），从商丘市睢阳区选取200例作为研究干预样本的中老年肥胖症患者。样本采用随机数字表法分为人员等额的两组，即对照组与干预组。研究对象要求意识清楚，有阅读能力，无沟通障碍。干预组与对照组在性别、年龄等基础资料方面的差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

实施干预期限为2年。在此期间，对照组仅接受常规的健康宣教，平均每月1次。干预组通过问卷调查了解患者对肥胖症的认知误区及生活中存在的不良习性，制定出整合式健康教育干预措施：①成立健康教育小组，负责每月组织1次健康讲座、解答患者疑难，制定干预方案、跟踪记录患者体质指标。②搭建微信平台，确保医患交流不受时间和空间的限制。研究人员对患者实施持续性健康宣教及心理干预，使其相信肥胖症可防可控，随时督促患者摆脱惰性，做到患者问题及时发现，反馈问题及时解决，帮助患者树立信心，引导患者遵循健康生活方式。③选取安全性高、强度合适、易于掌握的骑行、游泳、行走等有氧运动，具体方式根据每位患者的实际身体状况量身而制。每天运动时长1～3h，每周不低于5d。④通过营养知识教育，引导患者形成低糖、低盐、低脂、高纤维素、高蛋白质的健康饮食习惯。

1.3 统计学方法

采集数据通过SPSS 21.0软件进行分析，其中计量数据用平均数±标准差±s）表示，组间数据比较用t检验，p＞0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 肥胖患者干预前后的疾病知识、健康生活信念、饮食及运动得分

肥胖患者干预前后的疾病知识、健康生活信念、饮食及运动得分情况详见表1。

表1 肥胖患者干预前后的疾病知识、健康生活信念、饮食及运动得分

表1表明，通过为期2年的整合式健康教育干预，干预组患者更加全面的掌握了肥胖产生的原因、危害性及防治方法等健康知识，肥胖疾病知晓程度明显提高；通过心理引导、干预组患者普遍建立了健康生活信念，也更加信任健康知识，行为转变的信心也更强，能够持久遵照医护人员为其制定的方案。上述变化在干预后的组间对比时更加明显（p＜0.05）。

2.2 肥胖症患者干预前后的体重指数、体脂率、血压及血液生化指标

肥胖症患者干预前后的体重指数、体脂率、血压情况详见表2，血液生化指标见表3。

表2 肥胖症患者干预前后的体重指数、体脂率及血压对比

表3 肥胖症患者干预前后的血液生化指标对比

表2与表3数据显示，实施2年干预后，干预组患者体重及体脂率（BFR）显著下降，体重指数（BMI）更接近正常标准，空腹血压、空腹血糖（GLU）基本处于标准范围，同时甘油三酯（TG）明显降低，血清脂联素（ADPN）明显升高。干预后的组间对比，干预组血液生化指标更加符合健康标准（p＜0.05）。

3 讨论

3.1 整合式健康教育能够有效帮助中老年肥胖症患者塑造良好的健康行为。

传统健康教育以“教”为主，患者配合参与的积极性不高，遵从医嘱的意愿较低。接受1年的传统健康教育干预后，对照组患者的肥胖知识知晓率并未出现明显提升，在日常的饮食结构方面，也没有发生显著变化，整体运动量基本维持原样。这充分证明了仅仅依靠间断性的健康宣教，很难有效激发患者健康知识学习的主动性与积极性，更难促使患者形成健康理念，维持健康行为。

整合式健康教育以“教”为先，以“育”为主，干预的重心不是填鸭式传教，而是最大限度的激发患者的参与意愿，通过心理引导使患者树立战胜疾病的信念，相信干预措施能够改善体质。研究人员借助微信交流平台汇集患者反馈信息，及时对患者实施有效、持续的心理干预，引导患者形成科学健康的生活习惯，提升患者坚持运动、健康饮食、战胜疾病的信心，帮助患者控制体重、减缓疾病，实现体质的有效改善。

3.2 整合式健康教育能够有效改善中老年肥胖症患者体质。

肥胖是因人体摄入能量过剩，导致体内脂肪堆积超过正常水平。李米环等指出，控制饮食减少能量摄入是防止肥胖病情加重的基础［5］，治愈肥胖的关键是增加有氧运动强度，提高能量消耗［6］。研究表明，中低强度、持续时间较长的有氧运动消耗体内游离脂肪酸的效率更高，不仅能够促使其持续不断分解产生能量，还可以大幅降低脂肪酸与葡萄糖合成脂肪的几率，更利于减重及降低脂肪含量。有氧运动还可提升患者血清ADPN含量，升高的ADPN促使血糖下降和胰岛素敏感性增强，改善肥胖患者的胰岛素抵抗。此外，ADPN对抑制血管动脉粥样硬化，降低发生心血管疾病风险也有较好的生物学效应［7］。

研究发现，高盐与肥胖对血压的影响可以产生叠加效应［8］。表2表明，通过整合式健康教育的饮食、运动、生活方式等多重干预，有效控制了患者的摄盐量，同时患者BFR显著下降，BMI接近正常标准，两者的变化促使患者血压趋于正常范围。

综上所述，通过整合式健康教育干预，社区中老年肥胖症患者体质健康指标逐渐接近正常标准，BMI、BFR的降低与血清ADPN含量的提升，有助于降低肥胖症患者患高血压、高血脂症、Ⅱ型糖尿病的风险；ADPN水平的升高还减少了肥胖症患者患冠心病的几率，对预防心血管疾病的发生有十分重要的意义。整合式健康教育对预防、治疗肥胖症以及提高中老年人生活质量很有效用，值得积极推广。