探讨肺曲霉菌感染患者的微生物检测方法与临床诊治情况对减少肺曲霉菌感染患者的死亡率的价值

余长芳

（甘孜藏族自治州人民医院，四川 甘孜 626000）

0 引言

曲霉菌是生活中一种比较常见的真菌，其分布范围及其广泛，且种类巨多（已知种类高达上百种，可致病种类约有20 种）[1]。曲霉菌是一种散落在空气中靠一些动植物尸体维持生存的一种腐生真菌，常见种类有烟曲霉、土曲霉、黄曲霉等。曲霉菌可以通过人体的呼吸道进入人体，且直接寄生在患者的呼吸道内分泌产生毒素，导致肺曲霉菌病[2]。肺曲霉菌病患者在患病初期咳嗽症状比较常见，病情严重后可能出现胸闷、咳血等症状，由于其初期无显著病情表现而常被人忽视，从而耽误治疗时间[3]。随着人们生活水平的提高，一些室外活动工作的减少，激素药物、抗生素的大量使用，使得现代人口的身体素质有着一定程度的下降，肺曲霉菌病的发生几率也在逐年上涨[4]。本文就肺曲霉菌病感染患者的微生物检测方法与临床诊治情况与减少患者死亡率的价值做实验调查。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2014 年1 月至2017 年1 月在我院进行检查确诊为肺曲霉菌病的50 例患者（寄生性肺曲霉菌34 例，侵袭性肺曲霉菌16 例），其中男22 人，女27 人，年龄24-77 岁，平均（55.1±3.5）岁。此次实验调查排除指标：患者的心、肝、肾等器官功能有受损现象；患者患有重大精神性疾病，无民事能力者；相关病史资料完整，且无实验治疗禁忌；无妊娠期和哺乳期妇女；患者及其家属一方或者双方不同意参加此次实验调查[5]。此次实验调查经医院伦理委员会审核通过后，经过患者本人的同意，签署知情同意书后开展相关实验操作。

1.2 方法。患者肺部曲霉菌检测方法：收集患者气管黏膜上的痰液，并进行曲霉菌富集培养作业。检测方法有半乳甘露聚糖试验（GM 试验）、（1-3）-β-D 葡聚糖试验（GM 试验）和痰液镜检试验[6]。为确保实验准确性，应确保每种检测方法最少操作三次。

1.3 临床表现。对患者住院前的体征做观察统计，并对患者治疗过程中的临床表现。对此50 例患者的治疗方案做详细统计分析。

1.4 统计学分析。采用SPSS 13.0 对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

将50 例患者的三种微生物检测方法的检出阳性率做统计分析，可以得出，采用G 试验和GM 试验的检测准确率较高，且GM 试验检测率最高，痰液镜检试验相较于GM 试验和G 试验的检出率较低，详细统计数据见表1。

表1 三种微生物检测方法的试验数据统计[n（%）]

将此50 例患者的治疗前体征和治疗过程中临床表现做统计分析可以发现，肺曲霉菌病的临床表现具有一定的多样性。其中寄生性肺曲霉菌病患者多见咳血，而侵袭性患者临床症状咳血患者相对较少；侵袭性患者在治疗过程中多出现发热、胸闷、啰音等症状，而寄生性患者的发热、胸闷、啰音患者则相对较少，详细统计数据见表2。

表2 此50 例患者的临床表现统计分析[n（%）]

在治疗方案的选择上，一半以上患者采用手术治疗，其中多为寄生性肺曲霉菌病。在治疗方案上，寄生性肺曲霉菌病多采用手术结合药物进行治疗；而侵袭性肺曲霉菌病患者对采用单纯药物进行治疗，且具有较好的临床治疗效果，详细统计数据见表3。

表3 肺曲霉菌病患者的治疗方案和治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

肺曲霉菌病是现在人群中的常见病，且由于致死率高、临床表现不明显而深深困扰着患者。根据相关文献报道显示，肺曲霉菌病主要以慢性肺部疾病为主要特征，因此易感人群定时进行肺曲霉菌的微生物检测在一定上可起到防治作用。在检查时，现在主要有较为新颖的G 试验和GM 试验检测[7]。通过整理试验结果，G 试验和GM 试验在诊断肺曲霉菌病上均具有着较高的诊断准确度，而痰液镜检试验的阳性检出率则明显偏低，且在使用同技术在寄生性和侵袭性患者的阳性检出率上没有明显的差异。对比三种技术的检出率，GM 试验的检出率较高[8]。

对患者的临床表现和治疗方案、效果来分析，寄生性肺曲霉菌病患者在临床症状上来看，咳嗽、胸闷、咳血为主要临床表现，侵袭性患者的临床症状主要有咳嗽、发热、啰音。其之间的症状表现具有一定的相同性，不过其也具有一定的差异性[9]。寄生性患者的治疗方案多以手术联合药物治疗为主，而侵袭性患者多以药物治疗为主（以患者的实时病况作为制定方案的标准）。此50 例患者接受相应治疗后，治疗有效率高达96%[10]。

综上所述，肺曲霉菌感染患者的微生物检测方法与临床诊治情况可以明确的对患者的实时病况做诊断，有利于改善治疗效果，降低患者的死亡率。