微生物检验对肺部曲霉菌感染的诊断价值分析

桂艳莉

（西宁市第一人民医院 青海 西宁 810000）

曲霉菌作为常见的细菌种类之一，在自然界中的分布较为广泛，且耐高温、高湿，生存能力极强，具有较高的危险性[1]。其中，人体感染曲霉菌的途径以肺部感染为主，曲霉菌以孢子形式在空气中漂浮，随着呼吸进入人体，从而造成肺部感染、诱发其他疾病的发生。早发现、早确诊、早治疗是疾病治愈的关键步骤。常规检测方式不容易发现早期曲霉菌感染，随着科技的发展，微生物检验技术被广泛应用，极大提高了疾病检测的准确率。本文通过对40 例我院2018 年6 月—2020 年6 月收治的肺部曲霉菌感染患者进行诊断，对微生物检验技术的临床价值进行分析探讨，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2020 年6 月我院接受治疗的40 例肺部曲霉菌感染患者为本次研究对象，每例患者提取3 份样本，采用3 种微生物检验方法，即痰液培养、G 实验、GM 实验3 种方法分别对样本进行检测，每组样本数量为40 份。其中，肺部曲霉菌感染患者男女比例为20 例、20 例，年龄10 ～72 岁，平均（48.56±2.31）岁；肺部曲霉菌为寄生型患者28 例、侵袭型患者12 例。患者纳入标准：（1）患者肺部明确受到曲霉菌感染。（2）经患者及家属知情同意。（3）患者无任何检验禁忌。排除标准：（1）患者肺部有感染情况发生，但非曲霉菌引起。（2）女性患者处于妊娠期或哺乳期。（3）患者合并其他疾病且可能对本次检验结果产生影响。

1.2 方法

评估40 例患者送检样本是否合格。标本合格评判标准：经过计数，上皮细胞、白细胞数量不少于10/LP、25/LP。经专业人员评估，40 例患者送检样本均合格。当发现送检样本中出现曲霉菌丝或经过细菌培养后样本中出现曲霉菌丝，应当第一时间与主治医师沟通，并对患者症状进行相应处理。为保证送检结果与患者患病情况的一致性，应对患者进行多次取样化验，确保化验结果的真实性。本次研究中，所有患者均经过样本取样与细菌培养，其中，有23 例患者连续送检次数为10 次，有7 例患者连续送检5 次。所有患者血培养送检次数为1 人/次，3 次肺支气管灌洗患者13 例，并将灌洗液送检。40 例患者送检样本结果曲霉菌多次显示阳性，其中4 例样本中有曲霉菌丝的出现。当培养皿中曲霉菌＞10 cfu/皿，曲霉菌丝在送检样本中可以轻松观察到；当培养皿中曲霉菌＜10 cfu/皿且＞5 cfu/皿时，曲霉菌丝在送检样本中可以偶尔观察到；当培养皿中曲霉菌＜5 cfu/皿时，曲霉菌丝在送检样本中基本观察不到。

1.3 观察指标

（1）比较不同微生物检验方法下不同类型肺部曲霉菌感染检验结果。（2）比较不同类型曲霉菌感染患者的临床症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同微生物检验方法对不同类型肺部曲霉菌感染检验结果阳性率比较

使用痰液培养实验、G 实验、GM 实验3 种检验方法对寄生型、侵袭型2 种肺部曲霉菌感染类型样本进行检验，其中通过痰液培养实验检验得出的阳性率最低、G实验其次，GM 实验阳性检出率高于上述2 种方法，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 不同类型曲霉菌感染临床症状比较

对侵袭型与寄生型两种肺部霉菌感染患者进行临床症状对比，曲霉菌感染为侵袭型的患者临床症状以咳嗽、发热为主，而寄生型患者以咯血为主。见表2。

表2 不同类型曲霉菌感染临床症状比较[n（%）]

3.讨论

曲霉菌具有极强的致病性，可能在患者体内深处存活繁殖，造成感染，其中在人体内较多存在于肺部。人体肺部容易有原发性病变情况的出现，一般属于诱因造成的慢性病变，而曲霉菌在人体肺部的出现可能导致继发性病变，即肺曲霉菌感染[2]。肺曲霉菌感染在临床上可根据具体情况的不同从而划分为不同类型。一种为侵袭型曲霉菌感染，另一种为寄生型曲霉菌感染。寄生型曲霉菌作为临床中的常见类型，主要表现为在患者肺部进行寄生，通过不断繁殖从而形成团状肿块，此类型感染人数占曲霉菌感染总人数的60%以上，患者病情一般较为复杂，治疗上相对困难，一般以相对应的抗菌治疗为主，严重者建议通过手术进行病灶切除，因此，尽早发现病情并进行明确诊断对患者的后续治疗而言意义重大。侵袭型曲霉菌感染作为另一大分类，实质上是真菌作用在肺部所造成的感染。由于临床治疗中抗生素、激素等药物的广泛使用与推广以及多种介入治疗方式的普及，一定程度上提高了侵袭型曲霉菌感染的发生率[3]。肺部曲霉菌感染患者临床症状多伴有气管发炎及肺部相关组织的炎症出现，严重者出现溃烂、坏死等情况。当致病菌向患者气管或内膜发动入侵时，患者支气管可能发生坏死或出现不同情况的肺炎。一旦病菌侵犯患者肺部血管，严重者导致血栓的形成，从而导致患者血管发生栓塞，影响患者正常血供，使患者发生咯血，严重者导致患者死亡。肺部曲霉菌感染后病灶不断发展，并通过细胞运动扩散到人体各处，严重威胁患者的大脑、心脏、肾脏、脾脏安全。对于免疫抑制患者而言，曲霉菌是致病菌中极为重要的存在，患者一旦感染，具有较高的致死率。临床上对肺曲霉感染通常进行分级诊断，具体步骤如下：（1）疑诊。患者免疫力相对低下，符合曲霉菌宿主标准；患者临床表现明显，属于高度疑似。（2）临床诊断。患者免疫力相对低下，符合曲霉菌宿主标准；出现相关临床变化与体表特征；影像学检查结果高度支持。（3）确诊。病理学检查结果给予支持；患者体内样本经培养结果呈阳性。现阶段，对于肺部霉菌感染患者给予确诊需要综合多方面结果进行全方位考虑，结合影像学与微生物学标准做到尽早确诊、尽快治疗[4]。

目前，在肺部曲霉菌感染患者的诊断中，微生物检验技术作为一项必不可缺的手段，其结果对患者的确诊提供重要的指导作用，在临床中有着广泛应用。曲霉菌感染病灶具有较高的隐蔽性，常规检查方式难以检出，对于从患者体内提取出的样本需要尽快送检，并通过专业培养可能得知，曲霉菌对培养基没有过高要求，无特殊情况下，利用基础培养基就可以完成相应的培养工作[5]。患者需要多次送检样本，从而保证最终结果的准确性与有效性，避免出现其他情况所造成的误诊。本文通过不同微生物检验对患者送检样本进行相关检测，探讨其在临床应用中的价值，通过痰液培养、G 实验、GM 实验3 种不同方法结果进行比较，结果显示通过痰液培养实验检验得出的阳性率最低，GM 实验阳性检出率最高。上述方法中，GM 实验阳性检出率高于G 实验与痰液培养两种方法，因此，在临床上对肺部曲霉菌感染患者进行确诊时，可使用GM 实验方法从而获取更高的准确性。相关研究资料表明，在肺部曲霉菌感染患者的诊断中，微生物检验存在着一定程度的局限性，一般需要与影像学结果进行结合。通过对40 例不同类型曲霉菌感染临床症状对比可知，不同类型的肺部曲霉菌感染临床症状各不相同，侵袭型患者主要以咳嗽、发热为主，寄生型患者临床症状主要表现为咯血。

综上所述，微生物检验技术在检验曲霉菌中的应用，为患者的诊断提供了依据，使患者可以尽早接受相关治疗。