“角落生物”——曲霉菌

文/姚屹瑾 丁玲 周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/一帆

王老伯的老宅之旅

王老伯退休在家，几个月前，他想去远郊的老宅住一段日子，过过田园生活。老宅多年没人居住，有些脏乱，王老伯拿起扫把和抹布打扫起来。但没住几天，老伯就出现发热、咳嗽、咳痰等症状，痰中带血丝，进而出现胸痛、呼吸困难，子女见状赶紧送老伯来院治疗，经过RICU医生们的一番诊治，确诊为“肺曲霉菌感染”。由于送医及时，加之医护的精心治疗和护理，王老伯病情得以控制，最终康复出院。

什么是肺曲霉菌病？

肺曲霉菌病是临床比较少见的肺部真菌感染疾病，但由于病程长、病情重、进展快，因此需要及时的治疗。起病者高热或不规则发热、咳嗽、气促、咯绿色脓痰，慢性者见反复咳嗽、咯血等类似肺结核症状。肺部X线检查间肺纹理增多，可见弥漫性斑片状模糊阴影、团块状阴影。

肺曲霉菌从何而来？

曲霉菌广泛存在于自然界，在我们日常生活的环境中无处不在。曲霉菌的孢子在土壤、草、饲料、谷物、家禽环境、动物体表等都可能存在，而在潮湿阴冷的居住环境中，霉变的食物、潮湿的厨房和卫生间等，都是曲霉菌较集中分布的地方。在身体健壮的情况下，体内的免疫细胞可以将其杀灭，但对于免疫力低下的人来说，他们就敌不过曲霉菌的威力。曲霉菌可以祸害身体的多个脏器，进入肺部会致肺曲霉菌病，进入眼睛会发生角膜炎、结膜炎等眼病。王老伯因为打扫老宅，霉菌等生物播散在空气中，大量吸入后引起肺曲霉菌感染。

肺曲霉菌感染会致命吗？

肺部受到曲霉菌感染，引起肺炎，这种疾病是相当致命的。一旦肺部出了问题，人的正常呼吸也会受到影响。患者常常出现持续性发高烧、意识不清等症状，最终这一类型疾病患者很有可能死于多器官衰竭，所以一旦早期出现症状，发现这种疾病，千万不要大意，第一时间就医，是对自己负责任的表现。只要治疗及时、得当，基本上不会有什么生命危险。如果没有在第一时间治疗而使得病菌局部扩大，造成多器官感染，患者是有一定死亡可能性的。

肺曲霉菌有传染性吗？

肺曲霉菌引起的疾病不是传染病，一般不会传染，但是如果周围人群或密切接触者免疫力低下时，可能会被感染。此外，呼吸系统疾病的传播途径比较广泛，飞沫传染、简单接触传染等都有可能，接触患者最好戴好口罩、勤洗手，做好有效的预防，防患于未然。

哪些人群容易得肺曲霉菌病？

免疫缺陷症、血液病、恶性肿瘤化疗等严重免疫功能低下的患者是肺曲霉菌病的高发人群。医学研究发现，轻度免疫低下的人群也容易受到曲霉菌的感染而发病，甚至由于生活不规律、工作疲劳的青壮年等免疫功能正常的人也可以发病。

居住工作环境潮湿的人，像常年居住、工作在阴暗潮湿的平房或地下室，患肺曲霉菌病的风险要远高于其他人。此外，办公室太拥挤的白领们也是易感染人群，现在办公环境大多比较拥挤，办公室通风不良，都给曲霉菌创造了很好的滋生环境。而且，不少单位不定期清洗空调，让带有大量细菌，包括曲霉菌的空气进入通风不佳的办公室中，也增加了肺曲霉菌病的患病率。

怎样预防肺曲霉菌感染？

出现肺曲霉菌感染，可能是由于吸入的原因诱发，所以在有曲霉菌感染的环境工作时，需要戴好口罩，避免吸入大量病菌。此外，在粉尘多的地方，注意防护，除戴口罩之外，最好戴好防护眼镜，皮肤不要暴露。这样可以有效预防疾病的发生，有效避免肺曲霉菌感染。

日常生活中，还应注意饮食的选择，补充营养，锻炼身体，养成有规律的生活习惯，增强自身体质，避免疾病的发生。