周围性面瘫急性期针灸治疗的时机和预后分析

刘春芳

（太原侯丽萍风湿骨病中医医院，山西 太原 030006）

0 引言

面神经为混合神经，最主要的为运动先纤维，支配面部表情肌。引起周围性面瘫最常见的原因为病毒感染和细菌感染等，临床表现为口角歪斜和闭眼障碍、味觉异常等症状[1]。在中医认为是涉及手太阳经和足阳明经，发病急速，以侧面部发病多见，患者的患侧不能皱眉、闭目、鼓腮、味觉减退或消失。中医认为是由机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚侵袭，以至于经气阻滞，经筋失养和功能失调，筋肉纵缓不收而发病[2]。因此要及时的治疗，但是要及时的抓住治疗的时间，才有可能使患者恢复正常的面部功能，使其预后恢复良好。本文叙述了2016 年至2018 年收治的急性期周围性面瘫的患者38 例，探讨分析周围性面瘫急性期针灸治疗的时机和预后效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究选取了2016 年7 月至2018 年7 月收治的急性期周围性面瘫的患者38 例，按照随机的方式分为实验组患者19 例，其中男11 例，女8 例；年龄在19-60 岁，平均（44.03±4.71）岁；对照组患者19 例，其中男13 例，女6 例；年龄在21-72 岁，平均（49.42±5.07）岁。患者患病为急性期（7 天之内），均不同程度的出现了在喝水时口角流水以及不能鼓腮等临床症状。此次研究均排除了患有严重肝肾功能不全以及精神障碍的患者，2 组患者之间的基本资料无明显的差别，P＜0.05，此次研究均在患者及家属知情下同意的。

1.2 方法

1.2.1 实验组：对于实验组患者主要在主穴：鱼腰、四白、阳白、攒竹、地仓透颊车颧髎、太阳翳风，主要是疏调局部经气，温经散寒；合谷、外关、足三里以及太冲是通经活络，疏肝健脾。配穴：风寒在风池行针，风热在曲池行针；眼睑闭合不全在晴朗行针；鼻唇沟变浅在迎香行针；颏唇沟歪斜在承浆行针。在面部适宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻[3]。患者在急性期，每天进行一次，然后对患者实施局部的TDP 治疗仪照射，同样也是每天一次，一个疗程为7 天，根据患者的情况连续治疗2-3 个疗程，同时服用维生素B1、B2 等药物治疗，记录患者每天行针恢复的情况，观察患者的治疗效果。

1.2.2 对照组：针对对照组患者采用的是药物的方法进行治疗，同时采用TDP 治疗仪进行面部照射治疗。同样也是7 天一个疗程，对患者进行2-3 疗程的治疗，并仔细观察患者的治疗效果，仔细记录。

1.3 观察指标以及疗效判定。观察2 组患者治疗后的效果，在治疗后，患者的患侧面部体征可以随意运动，临床症状消失为治愈；在治疗后，患者民不体征如口眼歪斜好转、味觉有所恢复，临床症状有所改变为有效；在治疗后，患者的面部体征没有改变，没有好转的迹象或有加重的趋势为无效。

1.4 数据分析。此次研究选取了SPSS 19.0 的数据软件进行处理，组间产生的的结果对比用检验，产生的计数资料用（%）表示，计量资料用表示，采用T 检验，2 组患者的治疗效果以P＜0.05 为差异，具有统计学意义。

2 结果

在2 组患者经过此次治疗后显示，实验组患者的治疗总有效率，明显高于对照组患者，其对比效果显著，P＜0.05，见表1。

表1 2 组患者在治疗后的效果对比[n（%）]

3 讨论

周围性面瘫病变是在面神经核或者是面神经核以下周围神经发生病变，是比较常见的多发病，而且发病比较急，严重影响患者的正常生活。患有周围性面瘫的患者的临床表现为患侧的额纹变浅或是消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睛闭合无力，患者在用力闭眼时其眼球向外上方转动，露出白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角发生下垂，鼓腮的时候容易漏气，味觉退减或消失[4]。目前经临床研究证明，是因为病毒感染而出现的病毒性面部神经炎。而中医认为周围性面瘫为“口僻”，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致[5]。而头面部属于阳位，当脉络空虚，风寒之邪侵袭面部神经，导致静脉受阻。面部是手足三阳经筋，特别是阳明经筋散布结聚之处，经筋循行表浅，易感外邪。经研究在患者急性期7 天之内发病即刻进行针刺治疗，同时使用TDP 治疗仪进行照射，可以有效的使患者治愈。因此，积极的针灸治疗也是必不可少的，但是部分西医认为早期治疗最好不要进针进行治疗，但是西医说法具有局限性。在治疗时不单纯包括面部，因为面部所连接的穴位较多，早期治疗可以保护患者的面部神经免受损伤，可进行浅刺[6]。患者通过针灸和TDP 治疗仪进行治疗，可以引起口角、颞部的肌肉明显收缩，患者的额部上提比较的明显，眼睑可以完全的进行闭合。针灸治疗周围性面瘫是不可替代的，可以直接的改善面部神经分支的血液循环，增强面瘫肌肉的兴奋性，进而恢复面部肌肉的正常运动。在患者急性期取穴鱼腰、四白、阳白、攒竹、地仓透颊车颧髎、太阳翳风，主要是疏调局部经气，温经散寒；合谷、外关、足三里以及太冲是通经活络，疏肝健脾。配穴：风寒在风池行针，风热在曲池行针；眼睑闭合不全在晴朗行针；鼻唇沟变浅在迎香行针；颏唇沟歪斜在承浆行针。在以上穴位施针，可以促进血液和淋巴循环，改善局部受损的面神经和面肌的营养状况，增加肌纤维的收缩，使炎症渗出物得到吸收，减少对神经的损害，有效的控制面神经的炎症发展，从而达到面部神经通经活络、祛风除湿的作用。在患者急性期进行针灸治疗，可以尽快促进神经水肿的吸收，减少后遗症的发生，有效的改善患者的预后。在此次研究中显示，对实验组患者急性期实施针灸治疗可明显提高治疗的效果，患者的治愈率为94.74%，明显高于对照组患者68.42%，治疗的效果显著，P＜0.05。本文通过中国知网数据库检索关键词，搜索出多篇关于周围性面瘫急性期针灸治疗的时机和预后方面的文献报道，文献指出对周围性面瘫急性期患者实施针灸治疗，可明显改善患者的临床症状，其治疗的效果良好。在余时胜研究中显示[7]，对周围性面瘫患者在急性期进行针灸治疗，其取得的效果较好，预后良好，不会产生后遗症，而且没有副作用。观察组患者的治疗有效率为93.82%,显著高于对照组患者治疗有效率为69.37%，与本次研究的结果相似。

综上所述，由于患者的正气比较虚弱，导致风邪侵入面部经络，引起患者面部神经瘫痪。而针灸治疗急性期周围性面瘫是中医比较传统的特色，选择适合的时机，在早期对患者进行及时的治疗，可使患者恢复颜面健康，而且具有疗程短，患者的痛苦较小，经济负担小，同时改善患者的预后效果，针灸是治疗急性期周围性面瘫的最佳治疗方案，具有临床科学依据，值得推广应用。