老年股骨转子间骨折换髋术后的护理

徐伟

（云南省红河州弥勒第一医院，云南）

0 引言

所谓的转子间骨子在临床中又可称之为股骨粗隆间骨折，从以往的临床案例分析，该病多发于老年人群，与人体自然衰老密不可分。考虑到粗隆部位血管分布密集，一旦发生骨折，愈合的周期较长[1]。而对于老年股骨转子间骨折在治疗方式的选择上推荐尽早接受手术治疗，另外提倡术后采取相应的护理手段，促进患者康复。本文的研究目的正基于不同护理方式对老年股骨转子间骨折换髋术后恢复效果的帮助意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2019年4月期间，选取84例于我院治疗的老年股骨转子间骨折患者为此次研究对象。随机分为研究组和参照组，各42例。研究组男性21例，女性21例，年龄59～83岁，平均（71.25±9.32）岁，骨折原因为高处跌落12例，车祸8例，摔倒18例，其他4例；参照组男性20例，女性22例，年龄60～82岁，平均（70.34±9.47）岁，骨折原因为高处跌落13例，车祸7例，摔倒17例，其他5例。一般资料对比无差异，P＞0.05，具有可比性。

排除因素：患有精神类疾病无法配合此次研究的患者；患有心脑血管疾病对此次研究有干扰；患者本人拒绝此次研究。

1.2 方法

对两组患者采取相同的治疗手段，参照组采取术后常规护理方式，内容为日常观察患者症状变化、监护患者按时用药、饮食护理、并发症防护等。

研究组采取术后对针对护理方式，具体为：（1）首先对我院内参与此次研究护理的人员进行相关护理知识培训，其目的为帮助他们提升自身综合素养，完备专业技能，以便于在后续的护理工作中应对自如；（2）在实施心理疏导前，首先需要对患者的基本资料做详细统计，其次针对不同患者，采取不同的护理方案，提高护理的有效性。另外对患者个人信息有了深入了解后，护理人员可以更加深入地走进患者内心，与之建立良好的信任关系，多以倾听的方式了解患者实情，有必要时须尽力帮助患者完成心愿；（3）对患者的疼痛程度进行统计分类，统计内容包括持续时间、疼痛位置、疼痛方式等。在发生疼痛时，采取药物和针灸等方式进行控制。在护理期间，及时对患者的反应做记录，从而便于选择最佳的干预护理手段；（4）由于老年股骨转子间骨折换髋术后的康复期相对漫长，此过程护理极为重要。在整个康复护理期间，必须将患者的位置放于第一位，然后针对每位患者的实际情况制定相应的康复计划，促进康复效果；（5）根据患者的自身情况，选择相对应的中医技术，例如拔罐、针灸等，改善患者神经活跃性；（6）在整个护理康复期间，由护理人员制定完整的护理计划，内容由简单到复杂，依次进行，观察患者身体状况，扩大训练量；（7）骨外科患者在接受治疗后仍需经历较长时间的静养，在此期间患者心理容易出现焦虑、紧张的情绪，此类负性情绪严重阻碍康复进程。在护理方面需要由护理人员对患者心理进行评估，针对薄弱点针对性地采取心理疏导干预，应用方式可采取健康教育。通过健康教育一方面帮助患者认清自身病情，另一方面从医学角度出发，站在康复的基准上普及预后相关知识，以缓解患者内心不良情绪滋生，促进康复。

1.3 观察指标

采取视觉模拟评分表对两组患者的疼痛情况进行评价，评价时间点划分为术后15天、术后30天以及术后100天，以计分形式进行评价，得分越低说明疼痛度越轻。

采取髋关节功能评分表对两组患者的髋关节功能进行评价，评价时间点划分同上，仍以计分形式评价，得分越低说明情况越严重。

护理结束后，对比患者生活质量水平，对比内容为情感、交际、运动、心理四项，每项满分100分，得分越高说明对于质量越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疼痛程度对比

护理结束后，对两组患者术后15天、术后30天以及术后100天的疼痛程度进行对比，研究组患者术后15天的疼痛程度与参照组无差异，P＞0.05；术后30天以及术后100天的数据显现出差异性，P＜0.05，见表 1。

表1 疼痛程度对比

2.2 髋关节功能水平对比

护理结束后，对两组患者术后15天、术后30天以及术后100天的髋关节功能水平进行对比，研究组患者术后100天的髋关节功能水平与参照组无差异，P＞0.05；术后15天以及术后30天的数据显现出差异性，P＜0.05，见表2。

表2 髋关节功能水平对比

2.3 生活质量对比

经护理，对比两组患者的生活质量进行对比，数据有差异，P＜0.05，见表 3。

3 讨论

因为老年人自身的身体情况较为特殊，在发生股骨转子间骨折后，休养期间并发症的可能性较多，甚至有致死的可能。对于该病的治疗方面，临床上多采取手术方式，有效降低并发症和致死率[2]。但是由于老年人的实际身体状况，术后的康复期较长，并且在护理期间如果缺乏有效的护理措施，会导致并发症等问题得不到有效解决，因此需要对护理方式进行深入探索，以提应用效果。

表3 生活质量对比

在此次研究中，首先对比两组患者术后15天、术后30天以及术后100天的疼痛度水平，研究组患者术后15天的疼痛程度与参照组无差异，P＞0.05；术后30天以及术后100天的数据显现出差异性，P＜0.05；另外，对比两组患者的髋关节功能水平，研究组患者术后100天的髋关节功能水平与参照组无差异，P＞0.05；术后15天以及术后30天的数据显现出差异性，P＜0.05。最后对比两组患者的生活质量状况，研究组优于参照组，数据有差异，P＜0.05。具体分析为：

首先为了保证护理人员专业技能达标，有必要在展开研究前对参与护理的人员进行专业技能培训，通过提升护理人员的综合素养水平，使后续护理工作可以更好进行。很多老年患者在完成股骨转子间骨折换髋术后行动能力会受到很大限制，即便在接受手术治疗后，仍需要进行长期休养，直至完全康复为止。因此在实施护理前还需要对患者的行动能力进行深入评估，以便于制定针对性的快速康复计划。除此之外，行针对性护理期间患者的身体康复速度明显加快，为了及时了解患者身体变化情况，须在该过程中随时记录恢复程度，从而有效对护理中的各项细节进行优化。其中针对性的护理训练包括药物、针灸、运动、按摩等方式，通过综合性护理内容尽力为患者提供最优质服务，达到缩短康复时间的目的。期间涉及到的护理内容较多，护理人员需要随时同其他部门做沟通，保持交流[3]。另外，在患者发生疼痛时，帮助患者选择舒适的体位姿势，防止因姿势不当造成的牵引疼痛，也可通过用药等方式加以干预。最后在康复护理中强调以人为本的中心思想，要求护理人员在日常工作中必须积极关怀患者，通过沟通等方式走进患者内心，主动倾听，帮助他们排忧解难，尽力满足心愿，保证护理质量[4]。也可采取中医辅助康复对于老年股骨转子间骨折的效果同样具备十分显著的优势，例如针灸、拔管等中医理疗可以改善患者腰部血液循环以及神经活跃性，在整体的应用效果中具有不可替代的意义，大大缩短康复时间。最后在整体的宏观护理流程中面需要由护理人员进行严密制定计划，对细节等方面进行核对，防止出现纰漏，并建立由易到难的运动训练，促进康复。最后考虑到骨伤患者需要经历一段时间的静养，因此心理易出现障碍。护理人员首先对患者心理做一完整性评估，然后针对薄弱点进行疏导干预[4]。方式可选择健康教育，通过为患者讲解治疗方案和治疗效果，鼓励其积极面对康复治疗，提升护理依存性，加快康复进程。通过应用整体的针对性护理工作，很多患者的术后生活质量以及康复速度有极大改善，可以看出综合性较强的护理模式虽然在工作期间任务量相对较大，但是取得的效果行常规护理难以比拟，具有无可替代的优势。

综上，采取术后针对性护理对老年股骨转子间骨折的疼痛度有明显缓解作用，同时对两组患者髋关节功能恢复效果显著，且能有效改善患者生活质量状况，值得推广。