护理干预在骨科患者术后功能锻炼中的应用效果分析

王小永

（重庆市彭水县中医院，重庆）

0 引言

在骨科手术治疗之后，患者通常会出现创伤部位局部肿胀的情况，使得其预后受到了比较大的影响[1]，为此，临床有必要对骨科手术患者施以术后的功能锻炼，以有效缓解其局部肿胀症状，增强局部血液循环功能，缩短骨折愈合所需时间，改善生活质量。现代研究表明，于功能锻炼期间，采取护理干预法对骨科手术病患进行护理，能够有效稳定其心态，提高锻炼效果，促进病情早日康复[2]。此研究，笔者旨在分析护理干预用于骨科术后功能锻炼中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月至12月本院接诊的骨科手术病患84例为对象，采用电脑随机双盲法划分成试验、对照组（n=42）。当中，试验组男性23例，女性19例；年龄在18-59岁之间，平均（44.32±7.15）岁。对照组男性24例，女性18例；年龄在19-60岁之间，平均（44.59±7.02）岁。患者病历信息完整，签署知情同意书。2组年龄与就诊时间等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组术后功能锻炼中都接受常规护理：嘱患者严格戒烟并禁酒，予以抗感染护理，以及遵医嘱指导患者用药等。试验组加用护理干预法：（1）积极与患者沟通，尊重患者的人格，注意保护患者的隐私。利用带有激励性色彩的语言关心患者，指导患者通过听音乐亦或者是深呼吸等方式缓解心理压力，稳定情绪。将术后功能锻炼的方法、目的和注意事项等详细告知患者，同时针对患者的提问作出详细的解答，以消除其心中的疑虑，提高锻炼依从性。将术后功能锻炼效果较好的病例简单告诉患者，增强患者的自信心，使患者能够在一种较好的状态下进行功能锻炼；（2）为患者播放宣教视频，向患者发放自制的宣教图册，促使患者形成良好的自我保健意识。正确指导患者复健，促进肿胀缓解，增强血液循环功能，加快肢体功能恢复的速度。需采取一对一的方式指导患者完成复健，直至其离院为止。期间，注意观察患者的复健情况，及时纠正患者的不良复健行为，确保复健效果；（3）视患者的病情状况，由主治医师和责任护士经协商和探讨后，制定出个体化的功能锻炼方案。在开展功能锻炼之前，需详细告知患者功能锻炼对机体恢复的重要性，以取得其积极配合。功能锻炼时，要予以患者专业性的指导以及督促，以免引起意外事件。

1.3 评价指标

利用自拟调查表评估2组的功能锻炼情况，包括康复情况、锻炼依从性以及功能锻炼知识认知度三个方面，分值越高，功能锻炼的效果越好。

采取问卷调查的方式对2组的满意度作出评价，总分100分，不满意为60分以下，一般满意60-89分，比较满意90分及以上。

记录2组住院时间，利用视觉模拟评分法对2组干预前/后的疼痛程度作出评价，分值为0-10分，疼痛程度越剧烈，评分就越高。

利用功能独立性测评量表对2组的功能独立性作出评价，该量表包含有6个维度，共计18个项目，每一项都采取1-7级评分法，分值介于18-126分，按照如下标准划分为3个等级：126分，提示完全独立；19-125分，提示部分独立；18分，提示完全依赖。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（±s）与计数资料[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能锻炼情况分析

试验组的康复情况、锻炼依从性以及功能锻炼知识认知度评分均比对照组高，P＜0.05。如表1。

2.2 住院时间分析

试验组住院时间（10.58±1.27）d，对照组（17.95±1.96）d。分析可知，试验组住院时间比对照组短，组间差异显著（t=4.9711，P＜0.05）。

2.3 疼痛程度分析

对2组尚未干预时疼痛程度进行对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，试验组疼痛程度比对照组轻，P＜0.05。如表2。

表1 两组功能锻炼情况的对比分析表 （分）

表2 两组疼痛程度的对比分析表 （分）

2.4 功能独立性分析

试验组功能独立性比对照组强，P＜0.05。如表3。

表3 两组功能独立性的对比分析表 [n，（%）]

2.5 满意度分析

试验组的患者满意度为100.0%，比对照组的83.33%高，P＜0.05。如表 4。

表4 两组患者满意度的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论

目前，手术乃骨科疾病的一种重要治疗手段，但术后患者通常会出现创伤部位肿胀的情况，使得其产生了担忧以及焦虑等不良情绪，进而对患者术后的康复造成了不利影响[3]。护理干预为比较新兴的一种护理方式，能够将患者作为中心，根据患者的实际需求，对其施以个体化的护理，以提高其复健效果，促进病情早日康复[4]。通过与患者进行有效的沟通，能够了解其心态变化，以便于护士及时采取有效的措施对患者的不良心理进行疏导，从而有助于稳定患者的心态，提高患者参与功能锻炼的积极性[5]。向患者介绍功能锻炼的方法、作用和目的等，能够纠正患者的错误认知，使患者能够以一种正确的心态面对功能锻炼。多项研究表明，于术后功能锻炼期间，采取护理干预法来对骨科手术病患进行护理，能够取得比常规护理更显著的成效，且有助于改善复健质量，提高患者预后[6]。

沈冬妹的研究[7]中，对60例骨科术后病患都进行了常规护理，同时对其中的30例病患加用了护理干预措施，结果显示，干预组康复情况评分（9.21±0.35）分、锻炼依从性评分（9.04±3.5）分，高于常规组（8.01±1.26）分与（7.23±1.54）分；干预组护理满意度100.0%（30/30），比常规组80.0%（24/30）。表明，护理干预对提升骨科术后病患的康复情况及改善护理满意度具有十分显著的作用。此研究中，试验组患者满意度比对照组高，P＜0.05；试验组康复情况优于对照组，P＜0.05，这和沈冬妹的研究结果相似。另外，试验组锻炼依从性和功能锻炼知识认知度比对照组高，P＜0.05；试验组住院时间比对照组短，P＜0.05；试验组干预后疼痛程度比对照组轻，P＜0.05；试验组干预后疼痛程度比对照组轻，P＜0.05；试验组功能独立性比对照组强，P＜0.05。护理干预工作的开展不仅有助于减轻骨科病患术后的疼痛感，还能有效促进其病情康复，提高锻炼依从性，及增强功能独立性等。

综上，骨科术后功能锻炼用护理干预，效果好，患者康复情况较为理想，认知度改善明显，建议推广。