心理干预措施在尿流动力学检查中的应用价值分析

乔宗伟

（中国人民解放军第九八九医院（平顶山院区）泌尿外科，河南 平顶山）

0 引言

尿流动力学检查是一种采用液体流体力学、电生理方法检查下尿路功能状态的方法[1]，可为下尿路功能障碍临床诊治提供定量定性数据参考，但该检查操作极易对患者尿道黏膜造成损伤，进而可能引发排尿困难、疼痛、排尿习惯改变等情况，促使患者产生恐惧、焦虑等心理问题，不利于患者心理健康[2]，心理问题严重者容易导致检查数据误差，降低检查准确性，故需要为检查患者提供心理干预措施，及时改善患者心理问题与负面情绪，有效提高患者检查主观能动性[3]。此实验选取76例尿流动力学检查患者，分析心理干预措施的应用价值，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2018年11月至2019年7月于本院行尿流动力学检查的患者76例，由等量电脑随机法分组，两组各38例，对照组：年龄28-75岁，平均（40.59±11.17）岁；其中女患者16例、男患者22例；研究组：年龄范围27-77岁，平均（41.23±11.28）岁；其中女患者18例、男患者20例。所有患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准[4]：获取本院伦理委员会批准者；视听说等感官功能正常者；无精神病史、智力正常、认知功能健全者；患者与家属知情检查护理方案，自愿签署试验同意书；积极配合检查与护理工作者；病例资料或信息健全者；排除标准[5]：处于妊娠期或哺乳期者；生殖系统、内分泌代谢系统、泌尿系统等功能异常者；合并重症感染、传染性疾病、尿道损伤、恶性肿瘤者；近期进行过经尿道手术或使用过对尿液有影响的药物者。

1.3 方法

1.3.1 尿流动力学检查方法

两组患者均需进行尿流动力学检查，采用UDS-120型尿动力学仪（加拿大Laborie公司生产）按照国际尿检协会推荐标准方法进行检查，监测患者自由尿流率2次、充盈期膀胱压力、压力流率、尿道压、腹压漏尿点压，检查前指导患者排便，具体方法：先测量自由尿流率，若患者留置导尿管，则需要在检查前拔管2h，之后协助患者调整至截石位，常规消毒，然后经尿道置入F6尿动力测压管测量尿道压、膀胱压、残余尿量，再置入、固定腹压测压管，结合排尿记录科学评估患者下尿路功能。对于残余尿量＞300mL者，测量自由尿流率，之后置入F16导尿管测量残余尿，再置入尿动力测压管，并按照50-80mL/min持续灌注呋喃西林（1：5000），每灌注50-60mL指导患者有效咳嗽1次，查看患者压力变化，记录患者排尿前后压力信号动态应答、感觉/活动间关系、信号变化，当患者排尿后，按照2mm/s速度向外牵引腹压测压管，记录各段尿道压，尿动力检查完成后留置导尿管。

1.3.2 干预方法

对照组应用常规干预措施，即检查前为患者讲解具体检查过程、检查设备、检查体位、检查操作人员水平、可能引发不良反应、注意事项等，叮嘱患者检查后多饮水，密切观察患者排便情况、小便颜色。研究组在常规干预措施基础上应用心理干预措施，具体内容：①心理干预：仔细询问患者家庭情况、排便情况、病史，了解兴趣爱好、性格，告知患者良好心理情绪对检查的重要性，并带领患者参观检查室，认真倾听患者诉说，耐心解答，检查前指导患者听舒缓音乐、看喜剧，缓解紧张情绪与心理，并告知患者检查所用测压管很小，检查期间可通过放松身心减轻疼痛感；②认知干预：检查前，主动为患者及家属介绍检查流程、各项注意点，叮嘱患者检查30min需饮用500-1000mL水，充分憋尿后才可进行检查，并告知患者憋尿目的、憋尿不足对检查结果影响、放松盆骶肌对检查结果影响等，同时讲解焦虑、恐惧等负面心理情绪对逼尿肌反射的抑制作用，加深患者对尿流动力学检查的了解，指导患者积极配合检查工作，保证检查数据准确性与科学性；③行为干预：检查期间，为患者播放舒缓柔和的背景音乐，指导患者合理调节呼吸频率、放松肌肉，轻抚患者双手，安慰、鼓励患者，并定期不定期询问患者是否出现不适感，叮嘱患者不可随意排尿，尽量维持急迫排尿感觉。

1.4 评析标准

检查过程中，护理人员需测量两组患者心率（HR）、收缩压（SBP），并记录两组患者检查时间、检查次数、不良情况（如提前终止检查、插管失败、排尿困难、憋尿量不足）发生率。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[6]评估两组患者检查过程中焦虑情绪，其中共14项有效条目，分界值为14分，评分≥14分，即患者存在焦虑情绪，评分越高，表示患者焦虑情绪越严重。

1.5 统计学处理

实验结果用SPSS 20.0软件分析、统计，检验计量资料行t，表示用（±s），χ2检验技术资料，行百分率（%）表示，若P＜0.05，则两组差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心率、血压、焦虑情绪对比

从下表1内容可观察到，检查过程中，研究组患者HR、SBP、HAMA评分均明显低于对照组，组间比较差异成立统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者心率、血压、焦虑情绪对比（±s）

表1 两组患者心率、血压、焦虑情绪对比（±s）

分组 HR（次/min） SBP（mmHg） HAMA（分）研究组（n=38） 76.10±7.58 120.62±8.13 9.45±1.04对照组（n=38） 95.21±9.87 135.59±9.06 13.98±1.40 t 9.466 7.581 16.012 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者检查指标对比

经下表2可见，研究组患者检查时间明显短于对照组，检查次数明显少于对照组，而不良情况发生率为2.63%，明显低于对照组15.89%，两组检查指标比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者检查指标对比（χ2/t）

3 讨论

尿流动力学是临床常用的一项功能性检查技术，其中包括测定尿流率、测定肌电图、测量膀胱尿道压力、观察动态放射学等内容，主要用于研究人体尿路输送、保存、排出尿液功能，能客观显示出患者尿道、括约肌、膀胱等异常生理轰动，准确诊断出排尿功能障碍性疾病，指导选择治疗方法，科学判断临床疗效与并发症发生情况[7]。但检查过程中需要经尿道插入测压管，经直肠保留直肠测压管，再加上各种设备仪器包围、缺少尿流动力学检查知识、陌生检查环境、迫切查清病情，患者极易出现焦虑、慌张等负面情绪与心理问题[8]，持续负面心理情绪作用容易激活交感神经与肾上腺系统，促使机体大量合成释放甲肾上腺素，加快心率，增加心排血量，导致尿道括约肌痉挛，提高尿道压，对逼尿肌反射产生抑制效果，延长排尿，进而可能引发提前终止检查、插管失败、排尿困难、憋尿量不足等不良情况，最终导致检查误差，影响临床诊治准确性[9]，因此需要在检查中实施心理干预措施，及时为患者提供心理干预、认知干预、行为干预，帮助患者合理调节身心状态，放松肌肉，稳定各项生命体征，避免过度紧张导致尿道括约肌痉挛、逼尿肌反射抑制引发排尿困难，保证检查结果准确性，引导患者积极配合检查，加深患者对尿流动力学检查知识的了解掌握，减轻患者检查时的痛苦，减少负面心理情绪对检查的不利影响[10]。

实验结果表明，检查过程中，研究组患者HR、SBP、HAMA评分、不良情况发生率2.63%均明显低于对照组15.89%，检查时间明显短于对照组，检查次数明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，与常规护理干预措施相比，心理干预措施在尿流动力学检查中的应用效果更加显著，可帮助患者合理疏导恐慌、不安、焦虑等负面情绪，减轻心理压力和负担，指导患者建立良好心理状态，做好心理准备，有利于稳定患者心率、血压等体征，避免体征剧烈波动影响检查结果，保证检查数据精准性，直观、真实地反映出患者尿路功能状态，能引导患者积极配合尿流动力学检查，缩短检查时间，减少检查次数，有效降低检查不良情况发生率。

综上所述，心理干预措施在尿流动力学检查中的应用价值较高，能及时疏导患者负面心理情绪，增加患者尿流动力学检查知识的储备，可提高人体各项生命体征的稳定性，缩短检查时间，减少检查次数，有效降低检查不良情况发生率，值得推广应用在尿流动力学检查中。