精益管理对于减少住院药房调剂差错的效果研究

丁颖洁

（山西省大同市第一人民医院药剂科，山西 大同）

0 引言

住院药房主要是负责药物的使用、方法与管理工作，住院药房的工作质量与患者的治疗效果以及护理效果均有着密不可分的关系[1]。一旦住院药房调剂工作出现差错，轻则会导致治疗失败，严重时甚至还会使得患者出现不同程度的不良反应，严重影响了患者的身体健康。因此，必须要采取有效的管理措施，降低住院药房调剂的差错率[2]。本次研究了600份住院药物调剂处方，分析了精益管理在减少住院药房调剂差错中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择600份住院药物调剂处方，所有处方均为2017年5月至2019年3月于本院所开处的处方。其中，对照组300份住院药物调剂处方中，男性患者66例，女性患者234例，患者的年龄在8～57岁；平均（33.64±12.58）岁；研究组300份住院药物调剂处方中，男性患者59例，女性患者241例，患者的年龄在9～59岁；平均（35.29±9.61）岁；所有处方与患者在各项资料中均可以进行对比。

1.2 研究方法

对照组采用常规管理措施，主要包括核对药品数量、安排药品的摆放方式与位置、做好药品入库登记、药品入库位置摆放及严格按照药房发放药品等内容。研究组在此基础上采用精益管理措施：（1）构建精益管理小组：选择工作中经验较为丰富的药师构建精益管理小组，并对所有的小组成员进行相应的培训工作，提高小组成员的药方调剂管理水平与专业化水平。培训完成之后对其进行考核工作，并对考核合格的成员安排相应的管理工作；（2）改善药房的工作环境：①规划药房环境布局：药房布局如果存在不规范情况，药品随意摆放于药架，未加以有效归类，会增加药房工作人员发放药品的调剂差错情况，影响药房服务水平的提升。因此，提升药房整体管理水平，加强药房布局的合理规范是十分必要的。改善药房中的格局，以精益管理措施加强对药房环境的改造，促进药房控制的逐步扩大，通过科学合理的分类管理，促使药物摆放更加合理，确定不同的药物的性质与分类，如根据药品类型、存储方式不同，分为外用药品、冷藏药品或口服药品等多个区域。②科学合理进行药品分类：药品分类标记不明确，易增加药剂师调剂差错情况。因此，加强药房药品分类，对改善住院药房调剂差错事件具有重要意义。科学规划各类不同药物的摆放位置，以此来提高取药的准确性与高效性，降低找药过程中浪费的时间；同时，还可根据药品使用方式的不同分类药品，如设置口服药物与注射药品类别。为降低住院药房调剂差错率，可按取药方便、用药合理的原则，将常用药品摆放在药架的突出位置，既利用取药，又可有效增加药剂师的工作力度；部分特殊药品，为加强区分理可通过张贴警示语或增加明显挂牌，减少差错事件发生。③更改以往常用的取药方式：以往取药方式中常用的药杯取药，易产生药品错放与错拿情况，且不具有环保性，当发生废弃物处理不当情况，会引发不少环境卫生问题。因此，加强纸塑药袋的使用，将患者名称、药品信息等详细记录在纸袋上，在替换掉药杯的过程中，既预防了药品二次污染情况的发生，又可降低患者错误服药的几率。④医院需要根据自身的实际情况，升级与更换医院药房的各项设备、设施，如电脑、打印机等；（3）改善药房管理中不合理环节：①在进行药房调剂的管理过程中，需要做到全面调动医生与护士的积极性，促使其能够协同进行工作，充分发挥出医护人员协同工作的优势所在。在药房调剂管理时，需要定期组织小组会议，集体讨论这一阶段中药房调剂管理存在的问题，并制定相应的改善措施，以此来实现管理质量的持续提高；②转变药剂师不当的工作方式：住院药房通常采用全天工作模式，这种模工作式增加了药剂师的工作强度。受工作内容枯燥、单调等因素影响，药剂师在工作中需要注意的事情较多，易出现疲劳工作情况，从而增加药房调剂差错事件的发生几率。为有效规避此类问题，住院药房应通过合理安排人员排班、增加人员聘用、调整上班机制等方式，减轻药剂师的工作任务量，避免药剂师由于工作量大，出现调剂差错事件；③更改药品拆零发放的方式：在住院药房的以往管理中，为方便药物发放，常将药品进行拆分，并将各类药品已小包装的形式存放在棕色瓶内。这种方法虽方便取药，利于发药，但在药房药品管理中，却存在摆放混乱、药品交叉污染、药品包装破坏及无法保证药品质量等诸多问题，增加了医院药房药品使用的安全医患。为增加患者用药安全，医院应严格把关药品质量，实现口服药品的零失误情况，减少药品变质情况与药品调剂差错情况；④定期排除药品有效期：每周进行1-2次的药品排查，定期清理药架上的过期药品，注重药品质量的监督，并将各药品信息予以详细登记。（4）优化工作方法：由于药房调剂的工作内容繁琐，管理人员也很容易因为工作枯燥而导致效率低下。因此，医院需要根据自身的实际情况，科学安排好排班工作，降低工作人员的工作压力。此外，医院还可以对工作人员进行精益管理的培训工作，提高其对于药房调剂管理的了解程度，丰富管理人员药物知识，促使其能够掌握正确的工作方法。

1.3 评定标准

对比两组住院药物调剂处方的差错率。

1.4 统计学方法

此次研究中600份住院药物调剂处方所得数据均采用SPSS 19.0版本统计学软件进行统计；2组住院药物调剂处方在差错率中采用（%）进行观察指标的计量和计数，行χ2检验资料。

2 结果

管理后，研究组住院药物调剂处方的差错率显著高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组处方差错率对比[n(%)]

3 讨论

医院药房的调剂工作是医疗服务中一项重要内容，其主要是依照医生所开处的处方，给予患者配好相应的药物。而根据相关调查研究显示[3]，近年来药房调剂的差错率一直呈现了居高不下的状态，部分药房工作人员由于对于药品的种类、名称以及剂量不够了解，时常会出现药物配伍错误的情况，这种情况不但影响了患者的治疗效果，同时也威胁到了患者的身体健康。因此，必须要采取有效的管理措施，降低药房调剂的差错率。现阶段，精益管理模式被越来越多的应用在临床管理中；相比于传统的管理方式，精益管理模式更加注重管理的细节与人性化管理的理念[4]；通过构建精益管理小组，能够促使药房工作人员以小组的形式进行工作，通过小组直接的配合能够有效提高工作的效率与质量；通过改善药房的工作环境，能够合理布置药房的药架与药物，对其进行良好的规划工作，将同种药物归类放置，以此能够有效提高工作人员找药过程中的效率与准确性；通过改善管理中的不合理环节，能够充分调动工作人员的积极性，并定期总结这一阶段中管理存在的问题，制定相应的改善措施，不断提高管理的质量；而通过优化工作方法，能够科学合理的分配人力资源，避免由于药房中繁琐的工作对工作人员的工作状态产生影响，进一步降低了药物调剂过程中的差错率[5-8]。在本次研究中：300份采用精益管理的研究组住院药物调剂处方中，共出现了1份处方差错的情况，住院药物调剂处方差错率为0.33%（1/300）；300份采用常规管理的对照组住院药物调剂处方中，共出现了7份处方差错情况，住院药物调剂处方的差错率为2.33%（7/300）；由此可见，研究组住院药物调剂处方差错率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，相比于常规管理措施，精益管理模式能够有效降低住院药物调剂处方的差错率，在住院药物调剂处方的管理中具有较高的应用价值。