根除幽门螺杆菌治疗与功能性消化不良症状的关系

谭标，王凌飞

（利川市民族中医院，湖北 利川）

0 引言

功能性消化不良临床表现为早饱、上腹胀、上腹痛、恶心呕吐、食欲不振等，发作时间往往超1个月，具备反复性和持续性特征。本病病程相对较长，不仅会对患者生活质量产生严重影响，还会增加家庭、社会经济负担[1]。幽门螺杆菌本质为革兰阴性微需氧菌，主要定植再人体胃粘膜上，非常容易引起消化系统疾病，而功能性消化不良便是其中一种。相关研究显示[2]，功能性消化不良发生、发展等与幽门螺杆菌感染有很大关系。本实验通过根除幽门螺杆菌对功能性消化不良症状进行治疗，临床效果显著。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月至2018年5月本院收治的74例功能性消化不良患者作为研究对象，用随机化分组法，平均分为观察组和对照组。对照组男22例，女15例，年龄22-56岁，平均年龄（39.36±5.58）岁，病程7个月-3年，平均病程（15.47±2.97）个月；观察组男20例，女17例，年龄21-60岁，平均年龄（40.52±5.21）岁，病程2个月-3年，平均病程（14.33±2.67）个月。两组性别、年龄、病程的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。纳入标准：①临床症状为上腹烧灼、疼痛、早饱、餐后饱胀等，并将可引起上述症状的器质性症状排除；②经胃镜检查，无胃糜烂、胃溃疡、肿瘤等，非食管炎；③经X检查、B超、实验室检查，将肝、胆、胰等疾病排除；④配合本次研究并签署知情同意书。排除标准：①有腹部手术史；②合并精神、肾脏类疾病；③不愿意配合本次研究。

1.2 方法

对照组采用个体化治疗方案，为患者提供促进胃肠动力、解痉、抗抑郁类药物。如下：多潘立酮片（生产企业：西安杨森制药有限公司；国药准字H10910003）每次10mg，一天3次；硫酸阿托品片（生产企业：江西制药有限责任公司；国药准字H36020797），每次0.3mg，一天3次；盐酸氟西汀分散片（生产企业：礼来苏州制药有限公司；国药准字J20160029），每次20mg，一天1次。上述药物均口服，并依据饮食、生活习惯给予中药条理。

观察组在对照组基础上，实施幽门螺杆菌根除及药物治疗。口服泮托拉唑钠肠溶片（生产企业：山东罗欣药业集团股份有限公司；国药准字H20074147）每次40mg，一天1次；克拉霉素分散片（生产企业：南京长澳制药有限公司；国药准字H19990350）每次500mg，一天2次；甲硝唑片（生产企业：吉林康乃尔药业有限公司；国药准字H22020115）每天2次，每次400mg。一周为一疗程。治疗期间禁止服用其他药物，科学调整生活作息，注意饮食，保持营养均衡。

1.3 观察指标

①功能性消化不良症状积分：参考功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见（2017年）[3]，单项记录评价主要症状，含餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛、上腹烧灼感，分级记录。0级：无症状，记0分；Ⅰ级：轻微症状，不对日常生活产生影响，记1分；Ⅱ级：中等症状，对生活有部分影响，记2分；Ⅲ级：症状严重，对日常生活造成影响，无法工作，记3分。②治疗效果：痊愈：原有症状消失；显效：原有症状改善2个等级；有效：原有症状改善1个等级；无效：症状无改善甚至加剧。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理

在研究过程中，采用SPSS 23.0软件对统计学数据进行处理。其中，计量资料和计数资料分别用（±s）和（n，%）表示，各以t和 χ2检验，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组功能性消化不良症状积分比较

治疗后，观察组餐后饱胀不适、早饱感等功能性积分均比对照组低，症状总得分也比对照组低。组间对比有明显差异，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组治疗效果比较

治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

3 讨论

消化不良属于消化内科常见病，就诊次数多，治疗周期长，会对患者日常工作及生活产生严重影响，甚至增加患者及家庭经济负担。功能性消化不良在中医上属于“胃痛”“嘈杂”等范畴，其病在胃，涉及肝脾等脏器，需要采用健脾和胃、消失导滞等方法治疗[4]。现阶段，功能性消化不良发病机制尚不明确，本病发生、发展受幽门螺杆菌感染、胃肠道运动功能障碍、胃酸分泌、外部社会等相关因素影响。在临床上，多采用胃黏膜保护剂、抑酸剂等药物对该病进行治疗，以缓解患者临床症状。但是，仍有一部分患者接受治疗后，临床效果不明显，需要多次到医院就诊，影响日常工作及生活，且花费较高。

表1 两组功能性消化不良症状积分比较（±s，分）

表1 两组功能性消化不良症状积分比较（±s，分）

组别 例数 餐后饱胀不适 早饱感 上腹部疼痛 上腹烧灼感 总得分观察组 37 0.35±0.11 0.42±0.12 0.22±0.05 0.15±0.04 1.14±0.43对照组 37 0.91±0.29 1.03±0.44 0.54±0.14 0.86±0.19 3.34±1.05 t 10.983 8.136 13.093 22.234 11.794 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

临床研究表明[5]，功能性消化不良患者之所以会出现胃肠胀痛是由于幽门螺杆菌感染所致，感染率高。但根除幽门螺杆菌治疗与功能性消化不良症状的关系尚存在分歧。国内外研究显示，与常人相比，功能性消化不良患者更容易感染幽门螺杆菌，长期感染幽门螺杆菌，患者胃和脊髓内P物质、血管活性肠肽、降钙素基因等相关肽免疫反应神经元增加，延缓胃部排空，导致近端胃容受限扩张不良[6]。根除幽门螺杆菌能够有效缓解胃黏膜炎症，使部分功能性消化不良患者临床症状得到明显改善。

本次研究中，实施幽门螺杆菌根除及药物治疗，指导患者口服泮托拉唑钠肠溶片，对胃黏膜壁细胞发生作用，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌。克拉霉素分散片属于抗生素类药物，将其与其他药物联合使用，能够有效治疗幽门螺杆菌感染。甲硝唑片能够杀灭厌氧微生物，其在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧作用，能够对细菌的脱氧核糖核酸合成进行有效抑制，对细菌生长、繁殖产生干扰，导致细菌死亡。结果显示，实施幽门螺杆菌根除及药物治疗，功能性消化不良症状积分（1.14±0.43）分明显低于对照组（3.34±1.05）分，治疗总有效率（94.59%）也比对照组（78.38%）高。两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，幽门螺杆菌感染会使患者功能性消化不良症状加剧，根除治疗能够使功能性消化不良患者症状积分得到明显改善，使功能性消化不良患者临床疗效得到明显提高，治疗过程非常安全。