彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断意义分析

李登硕

（云南省红河州开远市人民医院，云南 开远）

0 引言

脑梗死是患者脑部因血管循环受阻，出现缺氧与供血不足，致使患者脑组织出现坏死，所以脑梗死也称缺血性脑卒中[1]。颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要风险因素，可造成患者血管内径变小，阻塞血管，使患者脑部血液无法供应。准确诊断脑梗死患者的血管壁病变程度、血流动力学情况及血管壁病变性质，可有效了解缺血性脑梗死的发病机制，从而制定妥善的治疗方案与预后方案。随着医疗技术的广泛发展，彩色多普勒超声技术因其具有无创性、价格低廉及操作简单等优点，被广泛应用于颈动脉粥样硬化斑块检查，且受到了医生与患者们的信赖。为提升脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率，降低检查费用，我院选取自2018年2月至2019年2月收治的32例脑梗死患者与32例健康体检者作为观察对象，分别分为观察组与对照组两组，通过对比两组患者的诊断结果，分析彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年2月至2019年2月接收的32例脑梗死患者与32例健康体检者分别作为观察组与对照组两组。两组患者均给予彩色多普勒超声颈动脉检查。观察组32例患者中，男17例，女15例，年龄43-65岁，平均年龄（56.7±2.3）岁；对照组32例患者中，男14例，女18例，年龄45-70岁，平均年龄（55.8±3.2）岁。从性别与年龄方面看，两组患者组间差异并不明显，P＞0.05，组间具有可比性。

选入标准：患者年龄43-70岁；所有患者对本次研究均已知情同意。

1.2 方法

所有患者均给予彩色多普勒超声检查。检查前，将超声探头频率设置为2-10MHz,取患者仰卧位，充分暴露患者的颈部，应用彩色多普勒超声仪器对患者颈动脉近端至远心端进行横、纵切两方向扫描。重点扫查部位有颈部左、右动脉分叉位置、颈内动脉起始位置及颈外动脉，在整个扫描过程中，有效检查患者管壁回声情况、颈动脉内膜中层厚度，从而判断患者颈动脉是否存在狭窄与阻塞情况，从观察颈动脉斑块大小、形态、位置，有效判断斑块性质。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的血流量参数

通过检测两组患者颈动脉血流舒张期最低血流量速度（EDV）、收缩期峰值流速（SPV）及阻力指数（RI），对比两组患者的血流量参数。

1.3.2 观察两组患者颈动脉中膜厚度、斑块检查结果及动脉狭窄程度

根据颈动脉中膜厚度判断患者斑块形成情况，颈动脉中膜厚度超过1mm，为内膜增厚，颈动脉中膜厚度超过1.5mm，为斑块。比较两组患者的斑块检出情况。根据扫描回声强弱、形状规则情况分为软斑、硬斑、扁平斑及溃疡斑。软斑是指内部呈弱回声与不规则形状、斑块向管腔凸出；硬斑是指内部呈强回声、管壁增厚、管腔内斑块高低不平；扁平斑是指内部回声增强，管壁存在局限性增厚情况；溃疡斑是指内部回声小、形状不规则。受检者的动脉狭窄等级主要分为轻度、中度及重度三个等级，轻度是指血管狭窄不超过50%；中度是指血管狭窄在50%至69%之间；重度是指血管狭窄在70%至99%之间。

1.4 统计学方法

本次研究数据均应用SPSS 19软件处理与分析，年龄、均数等指标用计量资料(±s)表示，例数等数据用计数资料（n，%）表示，用卡方及t检验，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的血流量参数情况

观察组患者的舒张期最低血流量速度（EDV）、收缩期峰值流速（SPV）明显低于对照组，阻力指数（RI）明显高于对照组，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义（见表1）。

表1 两组患者的血流量参数情况对比表(±s)

2.2 对比两组患者颈动脉中膜厚度、斑块检查结果及动脉狭窄程度

2.2.1 颈动脉中膜厚度检查结果

观察组患者颈动脉左侧中膜厚度为（1.38±0.08）cm，右侧中膜厚度为（1.40±0.09）cm，明显多于对照组的（0.85±0.09）cm与（0.79±0.06）cm，组间差异显著，P＜0.05,存在统计学意义。

2.2.2 颈动脉斑块检查结果

观察组患者颈动脉软斑、硬斑、扁平斑及溃疡斑共47个，明显多于对照组的12个，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。（见表 2）。

表2 两组患者颈动脉斑块检查结果对比表（n，%）

2.2.3 观察两组患者动脉狭窄程度

观察组动脉中度狭窄与重度狭窄患者21例，明显优于对照组的9例，P＜0.05，组间差异显著，具有统计学意义（见表3）。

表3 两组患者动脉狭窄程度对比表（n,%）

3 讨论

脑梗死疾病是指由多种原因共同作用导致的患者脑组织局部性供血障碍，引发脑细胞与脑组织发生缺血、缺氧性坏死的脑血管类疾病。脑梗死疾病最常见的病因是维持脑组织正常血液供应的颈动脉发生粥样硬化。脑梗死是患者因脑部供血不足，出现脑组织长期缺氧与缺血问题，引发脑组织坏死，形成斑块并阻塞脑部血液流通，致使脑部血管狭窄、血液流量不足。作为脑梗死发病与病情发展的重要风险因素，动脉粥样硬化的起点是血管内膜，当血管壁存在脂质堆积与增生情况时，血管易发生钙化，使血管逐渐失去弹性，造成血管阻塞与血流不畅情况，当血管阻塞达到一定程度后，易出现患者脑部供血失调，使脑组织出现严重的缺氧与缺血情况[2]。动脉硬化的主要病理学特征是颈动脉斑块形成，可有效反应动脉粥样硬化的程度。常规影像血技术受颅内动脉解剖特点影响，难以有效检测出颅内动脉病变程度，同时由于外周动脉解剖位置较为固定，应以检测脑组织血液的颈动脉为宜。目前，临床常用的诊断手段为影像学检查，常见的影像血检查手段有多层螺旋CT、核磁共振成像、血液造影等技术，可有效观察患者的颈动脉粥样硬化斑块类型、位置及数量，通过观察动脉狭窄程度，可有效判断患者颈动脉血流量，可作为诊断与治疗依据。但由于操作流程复杂、费用高，临床多采用彩色多普勒检查。彩色多普勒超声检查是一种较为可靠和便捷的临床检查手段，具有无创性、操作简单、连贯性强等优点。彩色多普勒超声可通过颈动脉有效检查颈动脉粥样硬化板块，对预防脑血管疾病与推测患者颅内血管病变程度具有重要意义。对脑梗死患者应用彩色多普勒超声检查，在扫描患者颈动脉过程中，可通过显示患者的颈动脉斑块大小、部位及形态，判断患者颈动脉斑块情况与性质[3]。

研究显示，观察组患者的舒张期最低血流量速度（EDV）、收缩期峰值流速（SPV）明显低于对照组，阻力指数（RI）明显高于对照组，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。观察组患者颈动脉左侧中膜厚度为（1.38±0.08）cm，右侧中膜厚度为（1.40±0.09）cm，明显多于对照组的（0.85±0.09）cm 与（0.79±0.06）cm，组间差异显著，P＜0.05,存在统计学意义。观察组患者颈动脉软斑、硬斑、扁平斑及溃疡斑共47个，明显多于对照组的12个，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。颈动脉血管若出现狭窄与阻塞情况，易降低血管流量，增加血管阻力。观察组动脉中度狭窄与重度狭窄患者21例，明显优于对照组的9例，P＜0.05，组间差异显著，具有统计学意义。

总之，彩色多普勒超声可有效检查出脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块，对颈动脉中膜厚度与血流量参数可有效反应，具有较高的临床应用价值。