溶栓治疗对冠心病急性心肌梗死患者心电图与心功能的影响

王启升

（淄博化建医院 内一科，山东 淄博）

0 引言

急性心肌梗死是一种心脏重症，属于常见的冠心病类型，其具有发病急、病情进展迅速和致死率高等特点，患者在发病后会发生心脏骤停，很容易引起猝死，对患者的身体健康和生命安全具有很大威胁[1]。目前我国的急性心肌梗死的发病率开始变得越来越高，而且表现出了明显的年轻化趋势，所以如何对冠心病急性心肌梗死患者进行及时有效的治疗受到了临床上的普遍关注[2]。现阶段，在冠心病急性心肌梗死的治疗中溶栓治疗得到了广泛应用，其可以利用溶解血栓的药物来保证患者冠状动脉的通畅性，进一步加快其心肌血液灌注功能的恢复，具有较好的效果[3]。基于此，本文特选择我院收治的相关病例，对冠心病急性心肌梗死患者采用溶栓治疗的效果进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的冠心病急性心肌梗死患者72例作为研究对象，选取病例时间起自2018年2月，截止到2019年3月，然后按照随机数字表法将这些患者划分为基础组和溶栓组，每组各有36例患者。在获得了伦理委员会通过的基础上，本次研究得以顺利实施。纳入标准为：①经过冠脉造影检查确诊为冠心病急性心肌梗死的患者；②突发持续性缺血性胸痛的时间不低于30min，并且在12h以内；③不存在溶栓药物禁忌症的患者；④在知情同意书中签字确认的患者。排除标准为：①合并严重脏器功能障碍的患者；②合并出血性疾病的患者；③合并精神障碍的患者。基础组中有14例女，22例男，在年龄方面最大值为74岁，最小值为43岁，中位年龄为（58.9±7.2）岁；溶栓组中有15例女，21例男，在年龄方面最大值为75岁，最小值为41岁，中位年龄为（59.4±6.9）岁。在上述基本资料方面，基础组与研究组比较并不存在显著性差异（P＞0.05），具备了实施组间比较的基础。

1.2 方法

采用基础治疗方式对基础组实施治疗，以患者的具体病情为依据对其实施对症治疗，包括硝酸酯类药物治疗，β受体阻滞剂治疗，钙离子拮抗剂治疗，低分子肝素钠治疗，血管紧张素转换酶抑制剂治疗等[4-5]。

采用溶栓治疗对溶栓组实施治疗，具体治疗方法为采用尿激酶（生产企业：天津生物化学制药有限公司；批准文号：国药准字H12020492；产品规格：10万U）对患者实施静脉滴注，在100mL 0.9%氯化钠注射液中融入注射用尿激酶，剂量为15万U，滴注时间控制在30min。

1.3 观察指标

对基础组和研究组在治疗后心电图与心功能的变化情况进行观察和比较，主要为TPF（高峰充盈时间）、LVEF（左心室射血分数）、LVEDd（左室舒张末期内径）以及QTd（QT 间期离散度）差值。

对基础组和研究组的心律失常发生率进行观察和比较，心律失常次数统计限于急性心肌梗死后2d。

1.4 统计学处理

通过SPSS 21.0软件包处理两组数资料。计量与计数资料分别以（±s）、（n）表示，采用组间比较与卡方值检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图与心功能变化

其中溶栓组的LVEF和LVEDd与基础组比较差异不明显，经过统计学检验结果为（P＞0.05），溶栓组的TPF、QTd差值则明显优于基础组，经过统计学检验结果为（P＜0.05）。详见表1。

2.2 心律失常发生率

溶栓组的心律失常发生率则明显低于基础组，经过统计学检验结果为（P＜0.05）。详见表2。

表1 心电图与心功能变化

表2 心律失常发生率

3 讨论

在冠心病患者中急性心肌梗死是一种严重的合并症，该病的主要发病原因为冠状动脉粥样硬化斑块出现破裂的情况，并且出现继发性血栓，引起冠状动脉急性闭塞，最终导致心肌细胞出现严重的缺血和缺氧的症状[6]。对于冠心病急性心肌梗死患者必须要做到早发现和早治疗，才能够挽救患者的生命，改善其预后[7]。

目前在临床中介入治疗和溶栓治疗都是常用的急性心肌梗死治疗方法，其最为主要的治疗目的就是促进患者冠状动脉灌注量的恢复，从而使患者的心肌细胞得到保护，改善其心肌功能[8-9]。对冠心病急性心肌梗死患者实施介入治疗效果显著，不过在很多基层医院中缺乏介入治疗的条件，因此很难做到广泛应用[10]。溶栓治疗则相对比较简单，而且操作起来更加方便，因此应用范围更加广泛。尿激酶是一种常用的溶栓治疗药物，具有起效快、能够快速结合肝脏受体、出血率低以及操作简单等特点，可以有效促进已经梗死的血管实现再次灌注，促进患者心电稳定，进一步改善QTd差值，并且改善患者的心脏舒张功能，对于患者心室功能的恢复有着明显的作用[11]。在本次研究中，采用基础治疗方式对基础组实施治疗，采用溶栓治疗对溶栓组实施治疗，结果显示，溶栓组的LVEF和LVEDd与基础组比较差异不明显，经过统计学检验结果为（P＞0.05），溶栓组的TPF、QTd差值则明显优于基础组，经过统计学检验结果为（P＜0.05）。这一研究结果表明，尽管溶栓治疗的患者和未进行溶栓治疗的患者在LVEF和LVEDd等指标方面没有显著性的差异，但是溶栓治疗可以有效改善患者的心功能。与此用时，在本次研究中，溶栓组的心律失常发生率则明显低于基础组，经过统计学检验结果为（P＜0.05），这一研究结果表明，溶栓治疗能够加快患者的血流再次灌注，因此可以有效地避免发生心律失常。舒迎春[12]在研究中发现，实施溶栓治疗的患者QTD差值（31.42±12.36）ms明显高于实施基础治疗的患者，心律失常发生率10.00%和TPF值（152.32±32.04）ms明显低于实施基础治疗的患者（P＜0.05），LVEF值（53.22±12.31）则与基础治疗组比较差异不显著（P＞0.05），这一研究结果与本次研究结果一致，证实了本次研究的观点。

综上所述，针对冠心病急性心肌梗死患者采用溶栓治疗可以有效改善其心电图指标，并且改善其心功能。