乌司他丁辅助治疗ICU重症肺炎患者的临床效果

王莹

（湖北省天门市第一人民医院重症医学科，湖北 天门）

0 引言

重症肺炎是ICU中较为常见的疾病，ICU患者抵抗力较差，身体原有病症较多，经常住院使用抗生素过多，容易引发重症肺炎，具有死亡率高、治疗困难等特点[1-3]。因此，探析治疗重症肺炎的治疗方法极为重要，乌司他丁中含有多种酶，有清除自由基、消除炎症的作用，本文分析ICU重症肺炎临床中应用乌司他丁辅助治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年2月至2019年4月期间收治的102例ICU重症肺炎患者为研究对象，随机等分为两组。对照组年龄范围在60-83之间，平均年龄为（72.41±3.12岁），观察组年龄范围在62-80之间，平均年龄为（71.23±1.57岁）。纳入标准：curb-65评分≥3分，家属均已知悉本次研究并签署同意书。两组资料无显著差异（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组采用常规治疗法，包括机械通气、感染治疗、肺叶浸润、营养补充等，体温过低者采用液体复苏治疗法。观察组，在对照组治疗基础上，使用乌司他丁（国药准字H19990131）20万U混合0.9%氯化钠溶液50mL静脉注射，一日三次，持续治疗7-10d。

1.2.2 护理方法

对照组采用常规护理措施，ICU室内全面杀菌消毒防止病菌进入交叉感染，医护人员应控制好ICU病房内的温度和湿度，定时通风，随时准备好急救的药物和器械，实时观测患者身体各项指，定时改变患者体位，保证患者舒适度，按时合理用药[4]。为患者提供吸氧护理，定时清理患者口鼻，每天两次排痰护理，使用机械排痰时要注意杀菌消毒，保持患者呼吸顺畅，密切监测患者各项生命体征数值变化，若患者出现呼吸加快，意识不清的症状要减缓输液速度，尽快联系医师处理。

1.3 观察指标

观察对比两组治疗7d前后的体温、心率、白细胞、肺部感染评分等变化水平，计算患者治疗后的病死率和有效率，以此分析治疗效果。

1.4 疗效判定标准

（1）显效：咳嗽发热等症状痊愈，肺功能逐渐恢复，胸片显示肺部正常。（2）有效：咳嗽发热等症状减轻，肺功能略有好转，胸片显示肺部炎症部分吸收。（3）无效：上述情况均未改善。显效和有效之和等于总有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者观察指标

观察组治疗7d后体温为（36.96±0.34）℃优于对照组（38.17±0.54） ℃（P＜0.05）；观 察 组 治 疗 7d后 心 率 为（78.54±5.25）次/min优于对照组（81.24±6.78）次/min（P＜0.05）；观察组治疗7d后白细胞为（9.15±3.14）×109/L优于对照组（12.54±3.24）×109/L（P＜0.05）；观察组治疗7d临床肺部感染评分为（3.32±1.89）分优于对照组（3.56±1.23）分（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效对比

两组临床疗效对比结果显示，观察组总有效率为94.1%，高于对照组的86.3%，P＜0.05。见表2。

3 讨论

随着年龄增长，人体各项机能逐渐下降，基础病症较多，抵抗力差，因肺部感染死亡人数逐年增多。患者患重症肺炎前期症状不明显，导致家人忽视，贻误病情，直至出现呼吸苦难，家人才送至医院，呼吸系统已经出现衰竭[5-7]。送至ICU的重症肺炎患者，病症严重，身体各器官功能受损，产生多种并发症，治愈率较低，患者病死率高[8-9]。乌司他丁是从人类尿液中发现的胰蛋白酶抑制剂，正常人体内自然存在乌司他丁，机体出现意外损伤时，人体内的乌司他丁含量会升高，随着身体逐渐康复，人体内乌司他丁含量也会趋于正常。乌司他丁能够辅助治疗细胞损伤炎症等问题，早年被应用于胰腺炎治疗中[10-13]。近年来被应用于多器官衰竭，重症肺部炎症等病症。重症肺炎患者体内释放IL8、IL6等成分，影响患者身体恢复，乌司他丁能够抑制II8和IL6等成分生成，并且有抗氧化的功能，具有修护肺部的作用[14-17]。

本文中收治的重症肺炎患者，均采用有效抗生素治疗，预防感染面积增大，并持续补充营养成分，维持患者身体环境平衡。结果表明，重症肺炎患者使用乌司他丁治疗7天之后的体温（36.96±0.34）显著优于常规治疗后的体温（38.17±0.54）（P＜0.05）；患者使用乌司他丁治疗7d后心率为（78.54±5.25）优于常规治疗后的心率（81.24±6.78）（P＜0.05）；患者使用乌司他丁治疗7d后白细胞为（9.15±3.14）优于常规治疗后的白细胞（12.54±3.24）（P＜0.05）；患者使用乌司他丁治疗7d后临床肺部感染评分为（3.32±1.89）优于对照组（3.56±1.23）。本文研究显示使用乌司他丁治疗重症肺炎总有效率为94.1%高于常规治疗有效率 86.3%（P＜0.05）。

表1 两组患者观察指标比较[n,（±s）]

表1 两组患者观察指标比较[n,（±s）]

指标 组别 治疗前 治疗7d后体温T（℃） 观察组(51例) 38.15±0.57 36.96±0.34对照组(51例) 38.24±0.47 38.17±0.54 P＜0.05心率HR（次/min） 观察组(51例) 103.14±12.04 78.54±5.25对照组(51例) 107.89±5.24 81.24±6.78 P＜0.05白细胞WBC（×109/L） 观察组(51例) 16.47±4.25 9.15±3.14对照组(51例) 17.52±3.65 12.54±3.24 P＜0.05 CPIS评分（分） 观察组(51例) 6.57±1.28 3.32±1.89对照组(51例) 6.56±1.35 3.56±1.23 P＜0.05

表2 两组有效率对比（n,%）

综上所诉，使用乌司他丁辅助治疗ICU重症肺炎患者可以改善肺部炎症反应程度、氧合状态、体温等，治疗有效率较常规治疗方法较高，可提升患者存活率，值得推广应用。