系统Ⅲ级超声检查对胎儿脐带血管前置的诊断价值及其临床意义

杨岸琼 蒙守红 朱祖华

摘要：目的：分析系统Ⅲ级超声检查用于诊断胎儿前置脐带血管作用。方法：选择在我院进行胎儿前置脐带血管检查的86例孕妇为研究样本（时间：2015.1-2018.1），采取随机排列表法将其分成组均43例的研究组及基础组，研究组与基础组分别实施系统Ⅲ级、Ⅰ级超声检查。对比每组孕妇检查结果。结果：研究组与基础组前置脐带血管检出率分别是97.67%、90.70%（P<0.05）。结论：使用系统Ⅲ级超声检查可有效提高胎儿前置脐带血管检查结果的准确性，值得推广。

关键词：前置脐带血管;系统Ⅲ级超声检查;诊断价值;意义;妊娠

中图分类号：R445.1;R714.43文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.17

Abstract： Objective： To analyze the diagnostic effect of systematic prenatal ultrasound（class III）. Methods： The blood specimens from 86 pregnant women（2015.1-2018.1） were collected and randomly assigned to study group（n=43） and basic group（n=43）. Patients took the systematic prenatal ultrasound（class III） and systematic prenatal ultrasound（class I）， respectively. The examination results were compared. Results： The detection rate in the study group and basic group was 97.67% and 90.70%（P<0.05）. Conclusion： The systematic prenatal ultrasound（class III） can increase the detection rate of fetal previa blood vessel， worth popularizing.

Key Words： Fetal Previa Blood Vessel; Systematic Prenatal Ultrasound（Class III）; Diagnostic Value; Significance; Pregnancy

一般情形下臍带主要是与胎盘中心位置或稍稍偏离中心点位置相连接[1]，但存在小部分脐带与胎膜相连接，因此脐带血管分成多支并在绒毛膜与羊膜之间穿行，随后依附于胎盘四周。前置脐带血管在临床上较为罕见[2]，临床症状主要为孕中、晚期阴道无痛性流血，由于临床上极易将其诊断为胎盘早剥和前置胎盘而影响疾病最佳治疗时间，导致胎儿出现宫内缺氧而死亡。因此，早期采取准确的检查方式对减少胎儿死亡率尤为重要。本文对研究组孕妇实施系统Ⅲ级超声检查，效果突出，现阐明如下。

1 基线资料及研究方法

1.1 基线资料

选择在我院进行胎儿脐带血管前置检查的86例孕妇为研究样本，其检查时间均在2015年1月至2018年1月之间，采取随机排列表法将其分成组均43例的研究组及基础组。研究组与基础组年龄平均值分别是31.07±5.13岁、30.67±5.02岁;孕周平均值分别是28.42±0.51周、28.39±0.56周。两组基线资料经检验显示P>0.05，可进行分组讨论研究。

1.2 研究方法

基础组实施Ⅰ级超声检查，研究组实施系统Ⅲ级超声检查，具体内容包括：检查开始前检查者协助孕妇平躺于检查床上，使用机器全面扫描胎儿，扫描过程中对胎盘具体位置、数量、形状、回声情况进行观察，重点关注胎儿脐带同胎盘相接处位置、形状以及脐带旁支血管位置和流向。如若观察到相似于前置脐带血管，即可对孕妇实施彩超复查。对于确诊为前置血管的孕妇需进行定期超声复查，符合分娩指针的胎儿可予以剖宫产结束分娩。

1.3 观察项目

统计并记录每组孕妇前置脐带血管检测出现率。

1.4 数据处理

计数数据用百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件进行Χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异突出。

2 结果

2.1 比较每组孕妇前置脐带血管检出率

基础组与研究组孕妇前置脐带血管检出率分别是90.70%、97.67%（P<0.05）。见下表1：

3 讨论

正常的胎盘应呈圆盘形并镶嵌在子宫壁内[3]，部分孕妇会在妊娠第28周之后出现脐带血管超越胎先露而首先到达宫颈口位置，此类情况极易使产妇在分娩时出现大量出血情况，血液主要为脐带血管内血容量，若出血量较大，则会出现胎儿死亡。

本文中，研究组与常规组在疾病检出率方面分别是97.67%、90.70%（P<0.05）。研究结果表明，早期进行系统Ⅲ级超声检查对于前置脐带血管诊断具有积极意义，但需与临床上其他相似类型疾病进行比对区分，主要包括：①前置血管主要临床表现为脐带出现至宫颈口位置，此极易与脐带先露相混淆。脐带先露中脐带主要存在于胎先露和宫颈口之间，并且其会跟随胎动而发生位置变化，可在检查前指导孕妇进行适量活动，若孕妇体位改变仍可见脐带脱垂即可排除前置血管。②其中脐带脱垂不仅出现在宫颈口，还可出现在阴道和宫颈管内，前置的血管不会出现在宫颈管位置，根据此特点可将其区分[4]。系统Ⅲ级超声检查可全面观察孕妇子宫以及胎儿发育情况，及时了解胎盘位置和胎先露情况，对选择合适的分娩方式具有促进作用，对于前置血管可做到早发现、早治疗，进一步降低该疾病对胎儿存活率的影响，并且没有辐射伤害，不会对孕妇及胎儿造成损伤[5]。妊娠中期胎膜内羊水量适中，进行系统Ⅲ级超声检查可清楚观察到脐带位置以及胎盘情况，对于前置血管的检出率相对会较高;妊娠晚期由于羊水激增、胎儿发育会影响对脐带的观察，检出率相应的会有所减少[6]。

综上所述：系统Ⅲ级超声检查在孕妇产检中具有较高的应用价值，可早期发现并诊断疾病，值得临床推广。

参考文献：

[ 1 ]陈汉青，邹粟花，蔡坚等.胎盘位置影响胎盘早剥的妊娠结局分析[J].中山大学学报（医学科学版），2016，37（1）：91-94.

[ 2 ]郑峥，黄倩，蒋艳敏等.妊娠前置血管临床高危因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5258-5260.

[ 3 ]陈凤英，张大伟，刘正平等.凶险型前置胎盘伴胎盘植入的产前MRI平扫影像学表现及诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2016，27（5）：359-362.

[ 4 ]傅瑶，范大志，刘正平等.脐带脱垂的危险因素及围产儿预后分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（21）：3195-3197.

[ 5 ]邢玉鉴，陈燕，代霁红等.阴道超声检查及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠诊断中的应用及评价[J].中国实验诊断学，2016，20（2）：283-285.

[ 6 ]顾莉莉，姜凡，解翔等.产前超声在诊断血管前置中的临床应用价值[J].安徽医学，2016，37（1）：50-52.