改善自发性脑出血患者生活质量的护理服务模式分析

吴香婷，薛英玲，韩富芸

（邯郸市第一医院，河北 邯郸）

0 引言

自发性脑出血是常见的神经疾病类型，属于非外伤性的脑实质出血类型，发病率高，可出现脑水肿，昏迷，有较高致残率和死亡率，对人们健康和生命安全产生严重威胁。除了积极治疗，自发性脑出血早期有效护理是非常重要的，在神经内窥镜治疗基础上辅以护理干预十分关键[1]。引起自发性脑出血的原因主要有高血压等病变，通过有效护理，可提高患者的整体治疗效果和改善其生活质量。本研究探讨了改善自发性脑出血患者生活质量的护理服务模式，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将 我 院 收 集2017年8月 至2018年11月 的70例 自 发性脑出血患者，随机分组，综合化护理组年龄54-73岁，平均（62.11±2.90）岁。男25例，女10例。自发性脑出血患者出血量是21-29mL，（25.34±2.45）mL。格拉斯哥评分＞8分23例，6～8分12例。发病到入院的时间是6-12小时，平均（8.16±1.21）小时。其中，原发病高血压有26例，高血压病程4～22年，平均（1 4.78±4.27）年。原发病糖尿病有9例，糖尿病病程2～18年，平均（9.72±2.21）年。

常规护理组年龄54-72岁，平均（62.78±2.45）岁。男25例，女10例。自发性脑出血患者出血量是21-29mL，（25.31±2.42）mL。格拉斯哥评分＞8分24例，6～8分11例。发病到入院的时间是6-12小时，平均（8.18±1.25）小时。其中，原发病高血压有26例，高血压病程4～21年，平均（14.21±4.01）年。原发病糖尿病有9例，糖尿病病程2～18年，平均（9.56±2.14）年。

两组基础资料可比。

1.2 方法

常规护理组用常规护理方法，综合化护理组进行综合化护理干预。①健康教育。通过以一对一沟通、视频宣教、面对面教育、分发知识宣传手册等方法为患者进行疾病知识的介绍，促使患者和家属可以正确了解自身疾病，积极耐心解决患者疑问，以此提高其治疗依从性。②心理疏导。加强对自发性脑出血患者紧张、焦虑以及恐惧等不良情绪的管理，通过全面了解各患者的个性特征，并根据其心理情况进行个体化疏导，积极鼓励和安抚患者，要患者认知到消极心理造成的不良影响，对患者介绍成功病例，以此提高患者治疗信心。③明确监测。监测患者意识变化和瞳孔、生命体征等，及时发现异常情况并汇报医生进行处理。④用药护理。严格遵医嘱进行用药，合理控制输液速度，预防电解质紊乱的产生。用药过程需要加强患者不良反应的处理。⑤饮食护理。饮食采取低盐、低热量和低胆固醇、丰富膳食纤维食物，少食多餐，维持大便通畅，必要时给予缓泻剂和开塞露等，避免用力排便。⑥鼓励患者及早活动，循序渐进，先从良肢位摆放开始，到坐起、站立、下地行走等，以加速肢体功能恢复，降低偏瘫发生率。⑦出院前指导。依据自发性脑出血患者出院前的实际病情为其制定个性化家庭护理计划，为家属及患者宣教家庭护理的重要性与必要性，指导自发性脑出血患者家属掌握其护理内容后才可出院。

1.3 指标

比较两组自发性脑出血治疗效果；生命体征稳定的时间、意识状态恢复正常时间、住院时间；护理前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简明生活质量量表(SF-36)评分。

显效：症状消失，生命体征稳定，出血停止，且意识状态恢复正常，美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)降低50%以上，生活自理；有效：生活部分自理，意识状态和生命体征改善，美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)降低20%-50%；无效：达不到上述标准。显效率+有效率=总有效率[1]。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件统计，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 自发性脑出血治疗效果

综合化护理组自发性脑出血治疗效果高于常规护理组，P＜0.05。综合化护理组自发性脑出血治疗效果是34（97.14），常规护理组则是28（80.00）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例数（%）]

2.2 美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简明生活质量量表(SF-36)评分

护理前两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS) 、简明生活质量量表(SF-36)评分接近，P＞0.05；护理后综合化护理组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简明生活质量量表(SF-36)评分的改善幅度更大，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简明生活质量量表(SF-36)评分分析

表2 护理前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简明生活质量量表(SF-36)评分分析

简明生活质量量表(SF-36)评分综合化护理组组别 例数 时间 美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)35 护理前 23.13±4.21 58.45±3.61护理后 10.16±2.70 90.51±5.21常规护理组35 护理前 23.13±4.64 58.25±3.45护理后 14.21±2.74 81.21±4.01

2.3 生命体征稳定的时间、意识状态恢复正常时间、住院时间

综合化护理组生命体征稳定的时间、意识状态恢复正常时间、住院时间均低于常规护理组，P＜0.05，见表3。

3 讨论

自发性脑出血是常见的脑血管疾病之一，多为情绪激动或者剧烈活动引起，部分患者早期无症状，少数患者可出现头痛和肢体无力等症状。自发性脑出血发病后几小时内可达到高峰，血压急剧升高，患者出现意识障碍、脑膜刺激征等症状。部分自发性脑出血患者可出现不同程度消化道出血，需要及早进行护理，以减少患者并发症的发生[2-3]。

表3 两组生命体征稳定的时间、意识状态恢复正常时间、住院时间比较

表3 两组生命体征稳定的时间、意识状态恢复正常时间、住院时间比较

组别 例数 生命体征稳定的时间住院时间常规护理组 35 5.56±2.79 2.21±0.12 12.78±2.12综合化护理组35 4.46±1.21 1.56±0.11 10.80±1.21 t 7.626 7.211 7.601 P 0.000 0.000 0.000意识状态恢复时间

经临床研究发现加强自发性脑出血患者的综合护理干预，能够有效提高患者术后生活质量[4-5]。近些年，全方位护理在外科领域得到推广，其宗旨是通过实施一系列措施来舒缓患者不适，通过全方位的护理服务，提高患者舒适度和减轻对患者的不良应激，加速患者的康复进程。通过在自发性脑出血患者治疗期间实施全方位护理，能够明显加快患者术后恢复，减少患者的心理障碍，加速患者的康复进程[6-8]。

此次研究发现，综合化护理组自发性脑出血治疗效果、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS) 、简明生活质量量表(SF-36)评分、生命体征稳定的时间、意识状态恢复正常时间、住院时间方面比较常规护理组更好，P＜0.05。

综上所述，自发性脑出血患者实施综合化护理措施效果确切，可有效改善患者的病情，改善神经功能，改善生活质量，短时间内稳定患者生命体征和改善其意识状态，缩短住院时间。